SOLICITUD LICENCIA FEDERATIVA 2024
Rellenar el siguiente formulario para poder tramitar las licencias, acordaros de enviar el importe exacto al número de cuenta ES84 3085 0071 38 2372037610 de Caja Rural de Zamora, indicado en el concepto del ingreso tu nombre o DNI.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Número de Identificador Plataforma (DNI) *
Nombre *
1º Apellido *
2º Apellido *
DNI *
Fecha Nacimiento *
MM
/
DD
/
YYYY
Teléfono *
Dirección *
C.P *
Ciudad *
Provincia *
E-Mail *
Modalidad Federativa: *
En el precio va incluido la cuota de socio anual y los tramites de gestión por un valor de 15€. Podéis ampliar detalles de coberturas en https://drive.google.com/file/d/1XC0VgadOk7G-xHVUdpEGAkfKr7d8lUf6/view?usp=sharing
Suplementos:
Clear selection
Desea Tarjeta física. Importe 2 euros
*
*
De conformidad con la normativa de Protección de Datos Personales le informamos que Ud. nos autoriza a comunicar los datos que nos facilita para ser incluidos en unos ficheros automatizados cuya titularidad corresponde a la Federación Española de Deportes de Montaña y Escalada (FEDME), a la Federación de Deportes de Montaña, Escalada y Senderismo de Castilla y León (FDMESCYL) y al Club de Montaña Teleno con la finalidad de obtener la tarjeta federativa, de participar en las actividades reconocidas y válidas a efectos federativos y de recibir información general sobre los servicios, promociones y actividades relacionadas con las mismas. Le informamos también que podrá ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, limitación al tratamiento, portabilidad y oposición al tratamiento de sus datos mediante una comunicación dirigida a FEDME C/ Florida blanca, 84, 08015-Barcelona, FDMESCYL C/ Profesor Adolfo Miaja de la Muela, no 16, 47014 - Valladolidy al Club de Montaña Teleno C/ Párroco Arturo Cabo 1 Bajo 24750 La Bañeza ( León) Asimismo, al tramitar la licencia federativa autoriza a la comunicación de los datos a la entidad aseguradora y a la correduría de seguros con quien se haya suscrito el seguro médico obligatorio, con el fin de gestionar las coberturas de accidentes médicos y de responsabilidad civil.
Required
Actividades:
Excursionismo – Campamentos – Marcha y Senderismo – Marcha Nórdica - Rocódromo – Alpinismo – Montaña y Alta Montaña – Escalada – Barrancos – Carreras por Montaña – Espeleología – Raquetas de Nieve – Esquí de Montaña – Snow de Montaña – Splitboard – Vías Ferratas.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy