JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
ANKIETA ZADOWOLENIA PACJENTA PORADNI
ONKOLOGICZNEJ
I/24
1. Płeć:
Kobieta
Mężczyzna
Clear selection
2. Czy poszanowane były podczas wizyty prawa pacjenta?
Tak
Nie
Clear selection
3. Czy zachowana jest intymność pacjenta?
Tak
Nie
Clear selection
4. Czy wyjaśnienia i informacje udzielone pacjentowi były wystarczające?
Tak
Nie
Clear selection
5. Czy informowano pacjenta o skutkach ubocznych terapii?
Tak
Nie
Clear selection
6. Jak ocenia Pan/ Pani opiekę lekarską?
Bardzo dobrze
Dobrze
Źle
Bardzo źle
Clear selection
7. Jak ocenia Pan/ Pani opiekę pielęgniarską?
Bardzo dobrze
Dobrze
Źle
Bardzo źle
Clear selection
8. Jak ocenia Pan/ Pani obsługę w rejestracji?
Bardzo dobrze
Dobrze
Źle
Bardzo źle
Clear selection
9. Jaka jest ogólna ocena poziomu opieki i usług medycznych?
Bardzo dobra
Dobra
Zła
Bardzo zła
Clear selection
10. Jak ocenia Pan/ Pani dostępność do lekarza specjalisty?
Bardzo dobrze
Dobrze
Źle
Bardzo źle
Clear selection
11.Co należałoby zmienić na lepsze?
Your answer
12. Własne propozycje i uwagi:
Your answer
13. Proszę o podanie przedziału wiekowego:
do 30 lat
30 – 50 lat
powyżej 50 lat
Clear selection
14. Proszę podać Poradnię w której Pan/ Pani jest leczona:
Your answer
Pytanie bez tytułu
Opcja 1
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms