山口県介護保険関係団体フォーラム(山口県介護保険研究大会を改称)参加申込フォーム
参加について、以下の設問に入力してください。申込締切は令和４年１１月７日（月）です。
入力にあたり御不明な点がございましたら、山口県介護保険関係団体連絡協議会　事務局〔083-924-2828〕まで連絡してください。
複数名での申込の場合、お手数をおかけしますが、1名ずつ入力してください。
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Email *
１．参加者の所属（事業所名等） *
２．参加者の役職（役職がない場合は「なし」と、回答してください） *
３．参加者の氏名
 *
４．事業所や参加者が所属している団体を下記から選んでください。（複数選択可）
列 1
山口県医師会
山口県歯科医師会
山口県薬剤師会
山口県看護協会
山口県栄養士会
山口県医療ソーシャルワーカー協会
山口県理学療法士会
山口県作業療法士会
山口県老人保健施設協議会
山口県老人デイ・ケア協議会
山口県訪問看護ステーション協議会
山口県国民健康保険団体連合会
山口県社会福祉協議会
山口県老人福祉施設協議会
山口県地域包括・在宅介護支援センター協議会
山口県訪問介護事業所連絡協議会
山口県デイサービスセンター協議会
山口県介護福祉士会
山口県介護支援専門員協会
山口県社会福祉士会
山口県福祉用具協会
山口県宅老所・グループホーム協会
山口県言語聴覚士会
その他
５．参加形態の希望を下記から選んでください。
 *
６．（オンライン参加の場合）大会当日のZoomのURL送付希望メールアドレスを入力してください。
７．申込記載事項の確認があった場合に本会事務局から連絡させていただくことがあります。その際の連絡先（連絡担当者名　電話番号）を入力してください。
（例：福祉 太郎　090-〇〇〇〇-〇〇〇〇）
 *
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