台北原力兒童【自費進階課程】 線上預約詢問表單
~對我們來說，每位孩子的發展狀況都是獨一無二的~

為了給予您與孩子更 「個別化、全面性」的早療品質，
原力突破健保的時間/制度等等限制，
針對孩子的家庭環境、學校生活狀況，提供更多個別、主題性團體課程。

如果您希望...
有『更完整的衛教時間』和治療師交流居家狀況，
期待『更彈性/快速的課程時段安排』，
孩子的治療能更『拓展到家庭與學校情境』

歡迎填寫了解原力多元的進階課程，
治療師將去電了解孩子更適合的課程種類與方向！
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自費進階早療課程特色說明

本表單為自費進階個別/團體課程 (職能/語言/心理) 
1。主要課程：一堂課50分鐘 - 含 治療/家長諮詢時間
2。課程模式與目標個別化，初次諮詢時會與家長共同討論擬定
3。時間安排和治療師約定，單堂櫃檯現金收費
4。2023開始 自費課程可併入療育補助申請
 *
課程種類
職能治療-精細動作發展、人際互動訓練、日常生活功能訓練、書寫相關技巧

語言治療(個別課/團體課) - 語言表達與理解、構音治療、口吃現象、讀寫

心理治療 -情緒行為、互動、衝動控制、注意力、記憶力增進



 *
曾子庭 職能治療師
黃湘文 語言治療師
賴沛琳 語言治療師
盧問耘 心理治療師
孩子預約資訊
孩子姓名 *
孩子性別 *
孩子生日 *
MM
/
DD
/
YYYY
孩子目前就讀年級 *
如：未入學、小班、小學二年級
主要照顧者資訊
您的姓名 *
您與孩子的關係 *
您的聯絡電話 *
您的line姓名
主要困擾與需求 *
是否具備相關醫療診斷 (如：自閉症、過動症、罕見疾病.....等)？若有，請說明。 *
希望安排的課程 *
Required
指定治療師 *
希望安排的時段
請盡量多填入可以安排的時段 (如：週二上午、週四晚上 、 週六 )，詳細課程安排時段，治療師會再聯絡與您確認！
您從何得知此訊息? *
Required
目前是否有在原力復健科診所接受其他課程 *
按下「提交」即完成。
負責治療師將於1-2周內回電。
若超過2周仍未聯繫您，請來電或line@上確認~

因目前填單人數眾多，故於填單後約「需等待1-3個月」左右，謝謝您的耐心等候！

🥰原力兒童天地line@ https://line.me/R/ti/p/%40dri5854s
台北原力復健科診所
地址：台北市信義區基隆路二段145號
捷運：六張犁站5分鐘 ；台北101世貿站、信義安和站10分鐘
停車：1. 北醫大安校區 嘟嘟房; 2. 信安街停車場 信安街67巷81號 TIMES
公車(喬治商職站)：207、254、282、292 、611、650基隆路幹線、935
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