Classoyoga 体験レッスン申込＆カウンセリング
適切なレッスンをする参考とさせていただきます。できるだけ正確にお答えください。
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体験レッスンのご予約について
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ご自身についてお伺いします。
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ヨガの目的など
ヨガをする目的について教えてください。（例：健康のため、ダイエット、体が硬くて困っているなどいくつでも） *
なぜ、ヨガを選んだのですか？（例：激しい運動が苦手だから、汗をかくため、瞑想したいからなどいくつでも） *
ヨガをすることで具体的にどういう変化を期待していますか？（腰痛を緩和させたい、痩せたいなど、ストレスが減るなど） *
怪我や病気について
安全なレッスンのため大切な項目になります。インストラクターに知っておいてほしいことなどご記入ください。
病歴・障害歴について *
Required
『通院している』『過去に大きな病気や怪我をしたことがある』とお答えになった方は疾患名、病名、怪我の内容などをご記入ください。
（例：頸椎ヘルニア、膝半月板損傷、心疾患の内容など）
医師から禁止・制限されている動きや運動についてご記入ください。
その他、運動をするにあたり注意することがあればご記入ください。（激しい運動は苦手、喘息がある、アレルギーその他自覚症状など）
ライフスタイルや生活習慣について
現在の日常生活について教えてください。
身体の悩みはありますか？
（例：肩こり・冷え症・低血圧・腰痛・頭痛など）
ライフスタイル生活についてについて
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平均睡眠時間
（例：１日平均５時間）
健康や身体について日頃から気をつけていることは何ですか？
食事や生活習慣でやめたいこと、やってはいけないと自覚していることはありますか？
運動歴やヨガ歴について
過去の運動歴（中学、高校の部活歴など含む） *
『ある』とお答えになった方は具体的な運動歴ご記入ください。
(例：中学生の頃バレーボール、２０歳の頃ジムに１年　など）
現在の運動状況 *
現在の運動状況『ある』とお答えになった方はご記入ください。
(例：ランニング週２回など）
ヨガの経験はありますか？（体験、イベントなどは除く） *
『ある』とお答えになった方は種類を教えてください（複数回答可）
ヨガの経験『ある』とお答えになった方は何年くらい経験しましたか？
（例：ホット　1年）
身体疲労 *
Required
精神疲労 *
Required
月経 *
Required
月経について「妊娠」とお答えの方
何週目ですか？
その他参考事項
お仕事について *
Required
ヨガについてのイメージを聞かせてください。
全くそう思わない
少しそう思う
全くそのとおり！
良く分からない・不明
身体が柔らかい方がいい
楽なエクササイズ
力がつく
誰でもできる
運動初心者向き
姿勢がよくなる
高齢者向き
良く眠れる
筋トレより身体にいい
ダイエットできる
女性向き
心が整う
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気になること・聞きたい事などご自由にご記入ください。
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