上田商工会議所女性会　入会お申込みフォーム
私ども上田商工会議所女性会へのご入会について、ご興味をお持ちいただき、ありがとうございます。
入会申込に際しまして、下記項目に内容をご入力いただきますよう、お願いいたします。
なお、不明点につきましては事務局（上田商工会議所　TEL 0268-22-4500　もしくはE-mail info@ucci.or.jp ）までお問い合わせください。
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氏名 *
フリガナ *
生年月日 *
MM
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DD
/
YYYY
事業所名 *
法人格からご記入ください。なお、法人格は略字で構いません。（例：㈱上田女性商工）
事業所在地 *
市町村からご記入ください。（例：上田市大手1-10-22）
ご住所
郵送物の宛先がご自宅をご希望の場合、ご記入ください。
ご連絡先 *
事業所のお電話番号をご記入ください。
ハイフンを入れてご記入ください。（例：0268-22-4500）
携帯電話番号 *
日中にお出になれる携帯電話の番号をご記入ください。 
ハイフンを入れてご記入ください。（例：090-1234-5678）
FAX番号
事業所にFAXがあれば、FAX番号をご記入ください。
ハイフンを入れてご記入ください。（例：0268-25-5577）
E-mailアドレス *
E-mailアドレスをご記入ください。できる限り、添付ファイルを確認できるものをお願いいたします。
写真のご提供について

当所女性会ではホームページに会員の顔写真を掲載しております。入会申し込み後、写真はデータをメールでお送りいただくか、現物を窓口にお持ちください。
顔写真の掲載をご希望でない場合、下記チェック欄に✔を入れてください。

推薦者
女性会会員の推薦がある場合、その方のお名前をご記入ください。
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