Реєстраційна картка учасника на щорічну конференцію з ударно-хвильової терапії ShockWave UA 2019, 11 жовтня 2019 року (10.00-18.00), місце проведення: м. Івано-Франківськ, вул. Гетьмана Мазепи, 146, Рейкарц Парк Готель

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Email *

Кількість місць обмежена (80 учасників). Вартість участі у конференції 1500 грн. (знижки для авторизованих користувачів апаратів Storz Medical при пред'явленні серійного номеру обладнання). Деталі у координатора конференції.

Прізвище, ім'я, по-батькові *

Спеціальність

Клініка / лікувальний заклад / місто *

Контактний телефон *

Як давно практикуєте ударно-хвильову терапію? *

Я тільки придивляюсь до цієї технології

Я новачок (менше року)

Я досвічений користувач (більше року)

Other:

Обладнання якого виробника ви використовуєте в своїй практиці?

Я даю згоду на обробку персональних даних *

Так

Координатор конференції Наталія Воронкова nvoronkova@rehaflex.com.ua +380 50 649 64 25

Організатори залишають за собою право у відмові в реєстрації на свій розсуд.

Send me a copy of my responses.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

reCAPTCHA

Privacy Terms

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms