2023년 봄방학돌봄 신청서
강동구장애인가족지원센터 2023년 봄방학 돌봄 신청서입니다.
자세한 사항은 홈페이지의 모집공고를 참고해주세요.

★ 잠깐!! 신청서 작성 전 꼭 읽어주세요 

신청서 작성요청 내용 및 설명을 꼼꼼히 확인하시어  작성해주세요!!
오류작성 및 미작성 시(전화번호 오류기재 등) 신청자분의 정보확인이 불가하여
안내&참여에 어려움이 있을 수 있음을 안내드립니다.( ღ'ᴗ'ღ )


선정되신분에 한하여 센터에 방문하셔서 신청서, 기초조사서 등 작성 및 제출해야하는 서류가 있습니다.
 (개별안내)선정자 발표는 1월 31일 화요일 16시 이후입니다.

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1.프로그램 내용
가.목    적: 장애인 가족의 방학 기간 돌봄 부담 경감을 통한 삶의 질 향상
                   방학 돌봄 서비스를 통한 다양한 교육 활동, 여가문화 활동 등 제공
나.기    간:
- 23.02.13.(월) - 02.17.(금) 5일 (초등)
- 23.02.20.(월) - 02.24.(금) 5일 (중·고 · 전공과)

다.대    상: 강동구 내 학령기 장애 아동 및 청소년
라.인    원: 중·고등, 전공과 6명 / 초등 6명
마.참 가 비: 1인 60,000원 (기초수급, 차상위 가정 50% 감면)
바.장    소: 강동구장애인가족지원센터, 양평일대(딸기체험)
사.내    용: 만들기 활동, 요리활동, 사회적응훈련, 양평딸기따기 현장체험 등

2.신청방법
가.신청기간: 22.01.20.(금)-01.27.(금)
나.선정발표: 22.01.31.(화) / 16시경 선정자 개별 연락 예정
다.신청방법: 구글 신청서 작성
라.제출서류: (선정자) 복지카드 사본, (해당자) 가족관계 증명서, 재직 증명서 등
마.작성서류: (선정자) 방학돌봄 신청서, 개인정보수집이용제3자제공동의서,
                       기초조사서, 응급처치동의서, 투약의뢰서(해당자)
바.문    의: 강동구장애인가족지원센터 ☎070-4610-4360

3.코로나19 관련 운영
가.방학돌봄 선정자는 전원 코로나19 검사 음성 결과를 제출 필수
   -미 제출 시 참여 제한
   -음성확인서 제출(참여일 1일 전 자가키트 진행 및 결과사진 발송필수)
   -참여자 검사 불가한 경우 등본상 동거 가족 1인 검사결과로 대체 가능
나.37.5℃ 이상의 발열, 호흡기 증상이 있는 경우 방학 돌봄 프로그램 이용 제한

4.기    타
가.신청서를 제외한 모든 서류는 방학돌봄 선정자에 한하여 작성 및 제출합니다.
나.세부 일정은 센터 사정에의해 변경될 수 있습니다.
다.참여자 선정 후 사전 면담이 진행됩니다.(참여자 자녀동반 필수)


★기상상황에 따라 일정이 다소 변동될 수 있습니다.
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방학돌봄 기간 선택 *
신청인명 (보호자) *
참가자명 (자녀) *
참가자와의 관계 *
주소 *
연락처 (휴대폰) *
연락처 (일반전화) *
방학돌봄 신청사유 (중복체크 가능) *
Required
돌봄 참가자 학교명 *
돌봄 참가자 학년 *
예시) 초등 4학년 / 중3 / 전공과2학년 등
돌봄 참가자 연령 *
돌봄 참가자 성별 *
돌봄 참가자 장애유형 및 정도 *
예시) 지적장애 중증 / 자폐성장애 심한장애 등
돌봄 참가자 특이사항 (알러지 반응 유발 음식 등) *
예시) 견과류 알레르기가 심해서 먹으면 안돼요! 등
(참여 확정 시) 센터 내방 가능 일정 (신규 이용 시 필수) *
신규 이용 시 자녀와 함께 강동구장애인가족지원센터에 방문 / 복지카드, 가족관계증명서(혹은 등본)등 서류 지참 필수
(참여확정 시)봄방학돌봄 선정자는 전원 코로나19 검사 음성 결과를 제출해야 하는 부분을 공지받았으며, 미제출 시 참여에 제한될 수 있음을 동의합니다. *
※  참여자 검사 불가한 경우 등본상 동거 가족 1인 검사결과로 대체 가능
[개인정보제공 및 활용 동의서]상기 본인은 "강동구장애인가족지원센터 2023. 봄방학돌봄"참여를 위해 개인정보보호법 제22조 및 제24조에 의거 본인의 개인정보(성명, 생년월일, 연락처, 주소 등)와 자녀의 개인정보(생년월일, 장애유형 등)를 사업 종료 시까지 활용함에 동의합니다. *
※ 귀하는 위와 같은 개인정보의 수집 및 이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 교육 참여가 제한될 수 있습니다.
[초상권 사용 동의서본인은 "강동구장애인가족지원센터 2023. 봄방학 돌봄" 참여와 관련하여 사진, 동영상 촬영 후  사업보고, 홍보 등의 목적으로 귀하의 개인정보(초상) 활용함에 동의합니다. *
※  귀하는 초상관 사용 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익 내용, 제한 사항은 없습니다.
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