チェアエクササイズ基本講習参加申込フォーム
◆セミナー内容の詳細は当協会ホームページをご覧ください。　
　　http://www.genki-kyokai.com　または　『1億人元気運動協会』で検索
◆オンラインセミナー受講の方は、すべてメールでのやり取りです。常に使用しているメールアドレスでお申込みください。
◆申込フォーム送信後、入力したメールアドレスに回答メールが自動で届きます。届かない場合は、事務局までお問い合わせください。電話：0798-36-3729
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オンライン受講について
１．教育単位は「健康運動指導士・健康運動実践指導士」の単位の付与はありません。
２．配信期間内に、受講修了確認フォームとアンケートへの回答が必要です。
３．配信期間内に、演習動画を撮影し公式LINEへ送信する「実技課題提出」があります。
４．視聴の進捗状況は管理側で確認していますが、原則、視聴・フォーム回答・課題提出は延長を認めませんので、配信期間内に計画的に視聴を進めてください。
受講希望セミナーを選んでください（複数回答可） *
Obavezno
年齢 *
電話番号（日中連絡がとりやすい携帯電話などをご記入ください） *
ご住所 ※郵便番号からすべてご入力ください　※建物名、部屋番号なども明記してください。 *
会員種別（本協会会員の方のみ）（複数回答有）
会員番号（eeoから始まる番号）をご記入ください（本協会会員の方のみ）
教育単位発行希望
ご希望の方は各認定資格欄に登録番号を入力してください。  オンラインセミナー受講では健康運動指導士・実践指導者の単位は発行されません。
［健康運動指導士］登録番号 ※対面4時間ｾﾐﾅｰのみで発行　
［健康運動実践指導者］登録番号 ※対面4時間ｾﾐﾅｰのみで発行　
［日本フィットネス協会］登録番号
［日本マタニティフィットネス協会］登録番号
［高齢者体力つくり支援士］登録番号
職業（複数回答有）
振込金額※「認定会員」とは1億人元気運動協会発行の認定取得者を示します。※対面・オンラインとも同額（複数回答可） *
Obavezno
振込予定日をご記入ください（振込先：三井住友銀行　須磨支店（普通）３７７４０２８） *
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『チェアエクササイズ・インストラクター養成講座」受講者の方へ
対面・オンライン「チェアエクササイズ・インストラクター養成講座」受講者の方のみ以下の項目に回答してください。
※対面開催の養成講座が最小遂行人数に達しない場合、オンライン養成講座のご受講をお願いしております。開催2週間前にご連絡をいたします。
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該当する認定試験受験資格（複数回答有）※認定試験受験者は必ずご入力ください
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最終学歴（例：〇大学▲学部卒業など）
健康づくり・運動指導に関する免許・資格（例：教員免許、健康運動指導士など）
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