体験申込書（中学生）
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体験者氏名及びフリガナ *
例）山田　太郎（ヤマダ　タロウ）
性別 *
中学校名 *
専門種目及び自己ベスト *
生年月日 *
MM
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DD
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YYYY
学年 *
郵便番号 *
住所 *
電話番号 *
メールアドレス *
保護者氏名（フリガナ） *
メッセージ *
※体験希望日をご記入下さい。
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