2020년 ACNL 실험 참가 신청서

  안녕하세요. 고려대학교 뇌공학과에서 정서 자극 인식에 대한 실험에 참가하실 연구참여자를 모집합니다.
  본 실험은 컴퓨터를 이용한 간단한 행동과제로 구성됩니다.  
  참가신청을 희망하시면, 아래사항을 읽어보시고 응답란에 해당 정보를 기입해 지원해주시면 됩니다.

1. 자격요건
  - 만 19세 이상의 성인 남녀
  - 이전에 신경정신과적 질환이나 가족력이 없으신 분  

2. 실험 진행과정
  실험 설명 및 동의서 작성 ‣ 정서인지 관련 행동 과제(과제1 / 과제2) ‣ 실험 마무리 및 종료

3. 실험일자 및 장소
 1) 실험 날짜 및 시간 : 기입한 일정에 따라 연락 후 추후 조절
 2) 실험 소요 시간 : 총 40~45분 내외 소요
 3) 실험장소 : 고려대학교 과학도서관 623호 뇌공학과 정서인지연구실

4. 연구참여비
  소정의 연구참여비+인센티브가 지급됩니다.
  * 필수 지참 서류 : 신분증(여권/ 학생증은 안됩니다), 통장사본(본인명의)  

실험스케쥴 배정이 확정되는대로 연락드리겠습니다.
감사합니다^^


Sign in to Google to save your progress. Learn more
성명 (ex. 홍길동) *
성별 *
나이 (귀하의 만 나이를 입력해주세요) *
생년월일 *
MM
/
DD
/
YYYY
연락처 (ex. 010-0000-0000) *
E-mail 주소
주로사용하는 손 *
귀하의 전공은 무엇인가요? (ex. 000학과(학부), 또는 000계열 등)
현재 재학중(학생)이십니까?
Clear selection
이전에 이와 비슷한 실험에 참가한 적이 있습니까? *
* 참가 가능한 시간대 (중복체크 가능. 가능하신 시간대를 모두 선택해주세요. 한타임 평균 45~50분 소요예정입니다)
월요일
화요일
수요일
목요일
금요일
토요일
일요일
오전 10:00~
오전 11:00~
오후 12:00~
오후 13:00~
오후 14:00~
오후 15:00~
오후 16:00~
오후 17:00~
오후 18:00~
오후 19:00~
기타 그외 시간대
기타 실험관련 문의나 실험스케쥴에 고려할 내용이 있으시면 알려주세요~~ (ex. 10시 정각은 어렵고 10분에 가능할 것 같아요...등등)
*** 개인정보 수집 및 이용 제공 동의  (필수)
 본 신청서는 '정서 자극 인식에 관한 실험'에 참가할 피험자 선정 및 연구참여 제한여부 확인, 관리를 위한 목적으로 신청자의 개인정보를 수집하고 있으며, 「개인정보 보호법」등 관련 법규에 의거하여 수집된 정보는 위 목적 및 관련 정보 안내 외에는 활용되지 않음을 알려드립니다.
  가. 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 성별, 나이, 생년월일, 연락처, email, 우세손여부, 전공, 재학여부, 유사실험참가여부, 참가가능시간대 둥
  나. 개인정보 수집방법 : 구글독스 설문조사
 귀하는 개인정보제공에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으나, 다만 동의를 거부할 경우 참가자 선정에 제한이 있을 수 있습니다.

 실험참가를 위해 기입한 정보활용의 목적을 잘 이해하고 있으며, 위의 안내에 따라 개인정보 수집·이용·제공에 동의합니다. *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 고려대학교. Report Abuse