JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Suggestions/Réclamations
Vous avez des réclamations, remarques, suggestions ? Exprimez-les !
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Laboratoire concerné :
Centre ville
Pôle Sanitaire Est
Clear selection
Réclamations, remarques, suggestions :
Your answer
Vous êtes :
Patient
Prescripteur
Préleveur
Etablissement de soins
Other:
Clear selection
Souhaitez vous recevoir une réponse personnalisée ? Dans ce cas, la page suivante vous permettra de renseigner vos coordonnées.
*
Oui, je souhaite être recontacté par le laboratoire
Non, je ne souhaite pas être recontacté
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
