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新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の症状チェック（7月11-12日 練習分）
このフォームは、新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の症状がないこと、そして、他の人へのリスクが限定的であることを確認するために使用される必要があるものです。以下，回答入力のうえ，練習参加当日の朝の検温結果を入力のうえ，当日の朝8:00までに送信してください。
お手数ですが，選手1名ずつ（コーチ，サポーターも）別々に申告して下さい。
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回答送信の時刻が記録されますので，常識的な範囲で申告お願いいたします。前日，夜中の申告は無効とみなしますのでご注意下さい！
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連絡先（携帯電話番号）
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選手／コーチ 氏名
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所属カテゴリー
*
幼児
低学年
中学年
高学年
U15U13_中学生
計測体温（当日朝, °C）
*
Choose
35.7
35.8
35.9
36.0
36.1
36.2
36.3
36.4
36.5
36.6
36.7
36.8
36.9
37.0
37.1
37.2
37.3
37.4
37.5
新型コロナウイルス感染症(COVID-19) だと診断されていますか？あるいは、保健所などから濃厚接触者であると連絡されましたか？
*
はい
いいえ
14日以内に平熱を超える発熱が4日以上続いたことがありましたか？
*
はい
いいえ
14日以内に咳が続けて出ることはありましたか？（喘息などは除く）
*
はい
いいえ
14日以内に息苦しさや強いだるさを感じることはありましたか？
*
はい
いいえ
14日以内に、味や匂いの感覚がおかしいと感じたことはありましたか？新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の患者だと確定された人または疑われている人とこの 14 日間に接触しましたか?
*
はい
可能性があります
いいえ
本人以外で家族の中に平熱以上の発熱や上記のような症状が出た人はいますか？
*
はい
いいえ
平熱を超える発熱がある場合，あるいは上記回答項目に1つでも「はい」がある場合は、練習はお休みしてください。ただし、上記症状に関して、特別に医師の診断などある場合は、その内容について以下に記載して下さい。
Your answer
練習参加への同意確認
新型コロナウイルス感染症(COVID-19)に対する，BBJrの感染防止対策方針を理解して，練習に参加することに同意しますか？
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同意する
同意しない
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