第32回モロシヌス研究会(幕張)参加申込み書:締切5月31日(金曜日)
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お名前 *
ご所属
ご職名
ご発表の有無 *
参加費は5,000円程度となります。口頭発表希望者多数の場合は世話人の判断で発表形式を変更させていただきます。
ご発表タイトル
ご発表者氏名
要旨(500字以内)[未完成の場合は後日、千葉がんセンター 鹿取(skatori@chiba-cc.jp)宛に送付してください]
宿泊 (部屋指定なしの場合7,000円程度) *
懇親会への参加 (3,000円程度) *
最寄りスーパー銭湯ツアーへの参加 (Spa Resort 菜々の湯、別途料金1,000円程度) *
参加費、宿泊、懇親会費は参加人数によって若干変動する場合がありますので、ご了承ください。スーパー銭湯ツアーは参加希望者が少ない場合は中止の可能性があります。
連絡先
宿泊、発表について
千葉県がんセンター 鹿取
E-mail: skatori@chiba-cc.jp


モロシヌス研究会2019事務局
E-mail: molossinus.1+2019@gmail.com

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・個人の同意がある場合
・法令に基づき開示することが必要である場合

【個人情報の利用目的】
モロシヌス研究会参加希望者からお預かりした個人情報は、以下に定める目的を達成するためにのみ利用いたします。

・モロシヌス研究会メイルリンクへの登録
・モロシヌス研究会に関わる連絡
・お問い合わせに対する回答

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