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2021年秋のオンラインMBSR8週間プログラム
この度は、2021年10月から開催予定の「マインドフルネスストレス低減法MBSR」8週間プログラムにご関心をもっていただき、ありがとうございます。
申込みの際に記載いただいた個人情報は、参加者の選考やオリエンテーション、MBSRセッションのために使用させていただくことがございます。ご了承頂ける場合に限り、お申込みをいただきますようお願い申し上げます。
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本プログラムへのご参加を希望なさっている理由を300字程度を目安に具体的にお書きください
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マインドフルネスや瞑想を学ばれた経験がありましたらどの程度かお書きください（本プログラムは初心者歓迎です）
Your answer
今回のプログラムをどのようにお知りになりましたか？（複数回答可）
*
講師の過去プログラム受講生からの紹介
知人からの紹介
主治医やセラピストからの紹介
講師(岸本)からのご紹介
マインドフルCARE®ホームページ
インスタグラム
その他
Other:
Required
上記で主治医等からの紹介の方はその方のお名前を、過去受講生からの紹介の方はその方のお名前を、その他の方は詳細をお書きください
Your answer
これまでの講師（岸本）の講座への参加経験について、該当するものを選んでください（複数回答可）。こちらのデータベースで確認を行います。
*
なし
MSC 8週間プログラム (2016年 京都manju）
MBSR 8週間プログラム （2017年早稲田大学）
MSC 8週間プログラム（2017年 早稲田大学）
MSC 8週間プログラム（2017年 京都・空）
MBSR 8週間プログラム（2017年バックアップセンター・きょうと）
MSC 8週間プログラム（2017年-2018年 南蔵院）
MBSR 8週間プログラム（2017年-2018年 慶成会老年学研究所）
MBSR 8週間プログラム（2017年-2018年 神宮前）
MBSR 8週間プログラム（2018年 パークサイド広尾レディスクリニック ）
MSC 8週間プログラム（2018年 パークサイド広尾レディスクリニック ）
MSC 8週間プログラム（2018年 高槻市総合市民センター）
MBSR 8週間プログラム（2018年 京都・空 ）
MBSR 8週間プログラム（2019年 大阪大学）
MSC 8週間プログラム (2019年 京都manju）
MSC 8週間プログラム (2020年 京都・プロローグおよびオンライン）
MSC 8週間プログラム（2021年オンライン）
MSC 2日間コアスキルトレーニング（スティーブ・ヒックマン先生と岸本）（2017年 慶應病院）
MSC 5日間集中プログラム（クリス・ガーマー先生と岸本）（2018年 京都・修学院）
Required
からだの状態はいかがですか？また、既往歴・入院歴など、治療中の疾患がある場合はその内容もお書きください
*
Your answer
こころの状態はいかがですか？また、これまで受けた治療や、現在受けている治療(内容や期間)がある場合はその内容もお書きください。
*
Your answer
服用薬について、あり・なしをお答えください。ありの場合は内容もお書きください。
*
Your answer
マインドフルネスや瞑想が初めての方や、マインドフルネスストレス低減法8週間プログラムへのご参加が初めての方、岸本の講座を初めて受ける方を対象として、マインドフルネスストレス低減法やマインドフル・セルフ・コンパッションのごく一部を体験していただく体験ワークショップを、オリエンテーションを兼ねて行います。（自由参加です）
9月26日 10:00-12:30に参加する
参加しない
講師・岸本の講座(形態は問いません。大学での講義や単発ワークショプなども含みます)に一度も参加したことがない方のみにお聞きします。8週間プログラムの前に、Zoomオンライン上で面談を兼ねたオリエンテーションまたは個別面談に事前にご参加いただく場合がございます。オリエンを実施する場合、ご参加後に8週間プログラムへのお申し込みをキャンセルしていただくこともできます。ご参加しやすい曜日や時間帯を教えてください
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ご質問や連絡事項、コメントなどありましたらどうぞ
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参加者の選考を行わせていただきますので、恐縮ながら、ご参加いただけない場合もあることを予めご了承ください。選考を経て、ご参加いただけない方にはその旨ご連絡をさせていただきますが、その際には、選考基準の開示はしておりません旨も予めご了承ください。
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