R6【1dayボランティア～中高生向け夏の市民活動＆ボランティア体験セミナー】活動体験プログラム登録申請書
島田市市民活動センターでは、令和6年度、今後の活動の種を植える事業として中学校・高校の夏休みの機会に、市民活動やボランティア活動への一日体験セミナーを開催します。新たな担い手に向けた活動参加への興味喚起にぜひご協力ください。

★申込後、市民活動センターより確認のご連絡をさせて頂きます

★活動のわかる写真1点をメールにて送付ください（宛先：shimada.scsc@gmail.com）
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①団体名（ふりがな） *
②担当者名（ふりがな） *
③電話番号（携帯番号） *
④住所 *
⑤メールアドレス *
⑥活動内容 *
※普段、どのような活動をしている団体ですか？
⑦活動体験プログラム名　
※20文字以内
※周知媒体（チラシやHP等）にて掲載予定
⑧開催日
※8月1日～31日の間(8月11日～15日は除く） 平日でも土日でも可　  
※夜間（17:00以降）は含みません。      
※その他候補日や、複数日などご希望の団体は下部の特記事項にご記入下さい
MM
/
DD
/
YYYY
⑨開催時間
※夜間（17:00以降）は含みません。
※終日でもOKですし、午前のみ、午後のみでも可
⑩開催会場名
⑪会場住所
⑫集合場所
※開催会場と異なる場合は、記載ください。
⑬受入人数
※3名以上にて受入
⑭体験内容（どんな活動体験？）
※どんな活動をするか具体的にご記入下さい。
※周知媒体（チラシやHP等）にて掲載予定
※90文字以内
⑮持ち物
⑯一言コメント（中高生に向けて）
⑰その他特記事項
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