HANDISUB - Inscription à la formation EH1 - Codep 54

Théorie en Distanciel Vendredi 9 février 2024  19h30 - 21h30 et Mercredi 21 février 2024  19h30 - 21h30
Pratique Dimanche 11 février 13h - 17h
Théorie + Pratique Dimanche 25 février  8h30 - 17h30
La participation a l'ensemble de la formation conditionne la validation de l'EH1

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1) Renseignement administratifs
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Ex : 0612345678
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J'autorise l'Organe Déconcentrée de la FFESSM à reproduire ou représenter la ou les photographies/vidéos prises par l' OD de la FFESSM me représentant dans le cadre de la pratique de la plongée subaquatique pour la promotion de l'activité ou à des fins pédagogiques. J'ai bien noté que même en cas d'autorisation, il me sera possible à tout moment de m'opposer à la présentation d'une photographie sur simple demande. *
2) Renseignements FFESSM
N° de licence *
N° RIFAP *
Club d'appartenance *
3) Conditions de candidatures
Niveau encadrement : *
Motivations personnelles *
4) Intendance
 Régime particulier pour le repas
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