Maklumat Pemandu / Pengendali / Pengajar

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

MAKLUMAN PENTING

Kementerian Pengangkutan Sarawak dalam usaha menyediakan Senarai Pendaftaran Pemandu/Pengendali Pengangkutan Awam Darat (Teksi/Van Penumpang (Kereta Sewa)/Bas dan Van Sekolah) serta Pengajar Sekolah Memandu bagi tujuan vaksinasi COVID-19 di Sarawak.

Oleh itu, kerjasama pihak tuan/puan untuk mengisi maklumat anda dengan lengkap amatlah diperlukan.

#LINDUNG DIRI,
#LINDUNG SEMUA.

Bahagian *

Kuching

Sri Aman

Sibu

Miri

Limbang

Sarikei

Kapit

Bintulu

Samarahan

Betong

Mukah

Serian

No. Kad Pengenalan (tanpa " - ") / No. Pasport *

MySejahtera ID (MySJ ID) *

Nama Penuh (seperti dalam Kad Pengenalan) *

Umur *

Jantina *

Lelaki

Perempuan

No. Telefon (MySejahtera) *

Alamat Emel *

Pekerjaan *

Pemandu Teksi

Pemandu/Pengendali Van Penumpang (Kereta Sewa)

Pemandu/Pengendali Bas dan Van Sekolah

Pengajar Sekolah Memandu

Alamat Tempat Kerja *

Daerah Tempat Kerja *

Poskod Tempat Kerja *

Alamat Rumah *

Daerah Rumah *

Poskod Rumah *

Kontraindikasi *

Mengandung

Menyusukan Anak

Severe Anaphylactic Shock

Tiada

Sejarah Alergik *

Tidak

Sejarah Penyakit *

Tidak

Kebenaran Terima Vaksinasi *

Bersetuju

Tidak Bersetuju

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms