2022/11/29-30「塩の道サイクルツーリズム」フォーラム&走行会 参加申し込みフォーム
このたびは、「塩の道サイクルツーリズム」フォーラム&走行会にご参加頂き、感謝します。
以下の入力フォーマットにご記入ください。

【個人情報について】
いただいた個人情報は厳重に管理し、また第三者に提供することはありません。
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【お名前(漢字フルネーム)】 例:鈴木 一郎 *
【お名前(カタカナ)】 例:スズキ イチロウ *
所属
※団体・所属の代表として来られる場合のみでかまいません。
職業
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【住所】(例:〒394-0001 長野県諏訪市高島1-234) ※必ず郵便番号をお入れ下さい。 *
【電話番号】(例:080-1234-5678) *
【メールアドレス】 *
【生年月日】(例:1980年1月1日 41歳) *
【参加希望のイベント】 *
Required
【レンタルバイクを希望】※走行会にご参加される方で、レンタルバイクを希望。
11/15より、レンタルバイクは定員に達したため、新規のレンタルは締め切らせていただきました。
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【身長を教えてください】※レンタルバイクを希望のみお答えください。(例:170cm)
11/29に日(火)のフォーラム開催後、参加者の皆さんと17:30~19:00にたつのパークホテルで懇親会を開く予定です。食事代おひとり様¥4400+飲み放題プラン代をいただきます。 *
【参加理由】※期待すること、熱意等
【イベントをどうやって知りましたか?】
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当日の写真・動画をSNS等で使用を認めて頂けますか? *
アレルギーや持病等、ありますか? *
【ご意見・質問・ご要望等(自由記入)】
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