埼玉県介護支援専門員更新研修（実務未従事者向け）・再研修　アドレス登録フォーム
令和4年度介護支援専門員更新研修（実務未従事者向け）・再研修のメールアドレス登録フォームです。
ご入力後完了メールをお送りします。頂く情報に誤りがあると正しく完了メールが届かない場合があるので、入力間違いにご注意ください。

また、以下2つのアドレスからメールを受信できるようにしておいてください。
keamane.kensyu@saitama-cm.jp
junichi-akaishi@bm-sms.co.jp

完了メール送信までに、1週間ほどお時間を頂く場合がございます。1週間経過しても、完了メールが届かない場合は、お手数ですが、埼玉県介護支援専門員協会までご連絡ください。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
↓↓これ以降の質問が、全て必須項目です。↓↓
全て入力後送信ボタンを押して『回答を記録しました』となれば提出終了です。
お名前（フルネーム漢字）※姓と名の間にスペースを空けてください。 *
お名前（フルネームのカナ）※姓と名の間にスペースを空けてください。 *
受講番号　※英数字・半角でご入力ください。 *
受講される研修を選択してください。 *
受講されるコースを選択してください。 *
受講される回を選択してください。 *
ご連絡先（携帯番号）※半角・ハイフン付きで記入してください。（例：080-2027-8530） *
メールアドレスを入力してください。
・ご登録いただくアドレスには、ZOOMのID・パスコードや、その他の連絡をお送りしますので、常時確認しやすいものを登録してください。

・今後レポートを送って頂くアドレスと違うアドレスでも問題ありません。

・アドレスの入力は、必ず、半角英数字でご入力ください。

・@を全角で入力するとエラーになってしまうので、ご注意ください。

メールアドレス　※半角英数字 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms