申し込みフォーム「動画づくり１日体験学習」
守山市内に在住もしくは在学の中学生・高校生のみなさんへ

令和４年度守山市環境学習事業《中高生によるまちの話題発信事業》
◆参加者募集◆

開催情報（ウエブページ）
https://www.moriyama-ecopark.net/youth2021

⇒参加申し込みをされる方は、以下に回答して、「送信」ボタンを押してください。
　なお、「動画づくり１日体験学習」は、同一プログラムを４回おこないますので、参加希望日と希望順位を決めて、お申込みください。各日程で定員がございます。参加お申込みいただいても、希望日にご参加いただけない場合や、定員がうまった場合には、参加できないこともあるかもしれませんので、ご了承ください。
　お申込みがうまくいかない場合は、以下のお問い合わせ先までご連絡ください。

◎お問い合わせ先：碧いびわ湖・根木山080-3394-1279・Eメール youth@aoibiwako.org
※本事業は、守山市から委託を受け、特定非営利活動法人碧いびわ湖が運営します。
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参加者募集
参加希望日 *
同一プログラムを４回おこないますので、以下の中から、参加希望日と希望順位を指定ください。なお、各日程で定員がございます。参加お申込みいただいても、希望日にご参加いただけない場合や、定員がうまった場合には、参加できないこともあるかもしれませんので、ご了承ください。
[日程A]８月７日（日）
[日程B]８月１２日（金）
[日程C]８月１３日（土）
[日程D]８月２９日（月）
希望なし
第１希望
第２希望
第３希望
第４希望
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※ボランティア活動保険の加入のために必要になります
住所 *
※ボランティア活動保険の加入のために必要になります
保護者・氏名 *
※緊急連絡先としても必要になります
保護者・電話番号 *
※緊急連絡先としても必要になります
保護者・メールアドレス *
※わからない場合は、「不明」とご記入ください。
動画づくりの経験はありますか？ *
※複数回答可能です
Required
「こんな風にしてみたい」とかあれば教えてください
※無記入でも大丈夫です。もしも、「こんな風にしてみたい」、「こんなことがしたい」等の活動イメージがあれば、教えてください。
連絡事項（質問等）
※無記入でも大丈夫です。もしも、運営スタッフに対して、なにか連絡することがあれば、ご記入ください。質問でもOKです。
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