DEKLARACJA CZŁONKOWSKA "YAMA"
Witamy w naszym klubie! 
Będzie nam miło jeśli dołączysz do nas uzupełniając poniższy formularz.
Gdybyś miał/a wątpliwości to skontaktuj się z nami: 794211355, 502103428
Sign in to Google to save your progress. Learn more
W naszym klubie możesz zapisać się na treningi karate kyokushin i/lub cross training 
imię i nazwisko uczestnika zajęć *
data urodzenia  uczestnika zajęć *
MM
/
DD
/
YYYY
adres zamieszkania  uczestnika zajęć *
numer telefonu  uczestnika zajęć *
e-mail  uczestnika zajęć *
PESEL  uczestnika zajęć *
wybierz lokalizację treningową *
Captionless Image
Required
Rozmiar koszulki (unisex) - za dodatkową opłatą 60 zł
Clear selection
imię i nazwisko rodzica/opiekuna prawnego - uzupełniają opiekunowie uczestników niepełnoletnich
numer telefonu rodzica/opiekuna prawnego  - uzupełniają opiekunowie uczestników niepełnoletnich
e-mail rodzica/opiekuna prawnego  - uzupełniają opiekunowie uczestników niepełnoletnich
zapoznałem/am się z regulaminem uczestnictwa w zajęciach i zobowiązuję się do jego przestrzegania *
Captionless Image
zapoznałem/am się z regulaminem opłacania składek członkowskich i  uczestnictwa w zajęciach i zobowiązuję się do ich przestrzegania *
Captionless Image
Zapoznałam/em się z informacją na temat sposobu płatności gotówką lub przelewem wg regulaminu opłat
Clear selection

wyrażam zgodę na wykorzystanie wizerunku

*

Mam świadomość konieczności stosowania odpowiedniego sprzętu ochronnego, zabezpieczającego w czasie wykonywania ćwiczeń, zwłaszcza treningu w parach, walk treningowych (suspensoria – ochraniacze krocza, ochraniacze zębów, ochraniacze stóp, goleni i dłoni). Jeśli go nie zastosuję to czynię to na własną odpowiedzialność.

*

Oświadczam, że mam świadomość ryzyka związanego z uprawianiem sportu, a w szczególności sportów walki i związanej z tym możliwości wystąpienia kontuzji i uszkodzeń ciała, mimo przestrzegania zasad bezpieczeństwa, właściwej metodyki prowadzenia zajęć i stosowania sprzętu ochronnego. Nie będę wnosił żadnych roszczeń do organizatora zajęć jeśli doznam/moje dziecko dozna kontuzji lub uszkodzenia ciała

*

Oświadczam, że mój/mojego dziecka stan zdrowia jest dobry i nie mam/moje dziecko żadnych przeciwskazań zdrowotnych do udziału w zajęciach sportowych. 

*

Wyrażam dobrowolną zgodę na przetwarzanie danych osobowych podanych w niniejszym formularzu przez Administratora danych firmę banzai Konrad Kozubowski, siedziba firmy ul. 1 Maja 93/4, 45-355 Opole, tel. 794211355, mail: yamaopole@gmail.com

zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (zwanym dalej "RODO"), w celu kontaktu z uczestnikiem bądź jego opiekunem prawnym do udzielania informacji o działalności, treningach oraz do przypisania Uczestnika zajęć do odpowiedniej grupy.
Po ustaniu uczestnictwa w treningach są nadal przechowywane do celów informacyjnych ale można w każdym czasie żądać ich usunięcia.

*

Administrator informuje, że podane w formularzu dane osobowe będą przechowywane i przetwarzane na podstawie zgody dobrowolnie wyrażonej przez osobę, której dotyczą, wyłącznie w zakresie wskazanym w treści zgody, w siedzibie Administratora, lub podmiotu przetwarzającego dane na jego zlecenie, w celach wskazanych powyżej, w okresie realizacji celu, jednakże nie dłużej niż do końca okresu, w jakim Administrator zobowiązany jest do przechowywania danych na potrzeby dokumentowania jego działalności w świetle obowiązujących przepisów prawa, a także informuje o przysługującym osobie, której dane dotyczą prawie dostępu do danych i ich sprostowania, prawie skargi do organu nadzorczego (Prezes Urzędu Ochrony Danych osobowych) lub sprzeciwu wobec przetwarzania danych osobowych, prawie żądania usunięcia, przeniesienia lub ograniczenia przetwarzania danych, prawie do cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem, odpowiednio do postanowień RODO, a także o tym, że podanie w/w danych jest dobrowolne, przy czym niepodanie tych danych lub niewyrażenie zgody na ich przetwarzanie w zakresie wskazanym powyżej w punkcie 1) skutkowałoby brakiem możliwości przedstawienia osobie lub jego opiekunowi prawnemu której dane dotyczą oferty oraz uczestniczenia w zajęciach w późniejszym czasie.


*
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy