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景文科技大學14日內有出國旅遊史調查表
說明：自109年3月1日起，若您曾經出境或入境台灣，請填寫本調查表。
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選項 1
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一、基本資料
系所班(單位)
*
選択
行動商務與多媒體應用系
財務金融系
理財與稅務規劃系
國際貿易系
企業管理系
行銷與流通管理系
會議展覽管理學士學位學程
電競產業經營學士學位學程
旅遊管理系
旅遊管理系觀光與餐旅管理碩士班
餐飲管理系
旅館管理系
應用外語系
視覺傳達設計系
視覺傳達設計系數位文創設計碩士在職專班
電腦與通訊系
電腦與通訊系碩士班
資訊工程系
環境科技與物業管理系
環境科技與物業管理系碩士在職專班
行政單位
其他
班級(單位)
*
學生請填寫班級，行政單位請填所屬處、室、中心等。
回答を入力
學號(或教職員工編號)
*
學生請填寫學號（不加s），教職員工請填寫編號。
回答を入力
姓名
*
回答を入力
身份
*
選択
境外生(校內宿舍)
境外生(校外賃居)
國內生(臺籍生)(校內宿舍)
國內生(臺籍生)(校外賃居或自家)
教師(含專兼任教師)
職員(含約聘僱、臨時人員)
其他人員
聯絡電話
*
回答を入力
二、出國紀錄
自109年3月1日起，若您曾經出境或入境台灣，請填寫下列出入境相關資訊
出境日期
*
YYYY
/
MM
/
DD
入境日期
*
YYYY
/
MM
/
DD
出國地點所在國家
*
例如：法國、日本、新加坡......
回答を入力
出國地點（城市或地區）
*
例如：巴黎、曼谷、東京......
回答を入力
轉機地點
*
若沒有轉機，請填「無」
回答を入力
三、入境台灣後狀況
是否曾經發燒(額溫≧37.5℃或耳溫≧38℃)？
*
是
否
是否曾經出現呼吸道症狀？
*
是
否
入境時是否取得政府機關的「居家檢疫或居家隔離通知單」？
*
是
否
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