JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
ブロードリーフ 第28回WEBセミナー(9/28開催)元整備士が伝えたい「もう一度考えて欲しいこと」⑤ ~「特定整備認証は必要ない」 と思っていませんか?~
ブロードリーフの過去WEBセミナーの動画申込フォームになります。
必要な情報をご入力いただければ、YoutubeのURLが自動返信されます。
*届かない場合には、お問合せください。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
下記「個人情報の取扱いについて」をお読み頂き、ご同意の上ご記入下さい。
*
個人情報の取扱いについて同意する
Required
貴社名
*
Your answer
所在地(都道府県)
*
Choose
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他
ご住所(市区町村以降)
Your answer
お名前
*
Your answer
お役職
*
社長
経営層(会長・役員・取締役)
管理職(所長・マネージャー)
一般社員(営業・事務・スタッフ)
工場長
メカニック(検査員、整備士、鈑金塗装担当)
お電話番号
*
Your answer
以下、アンケートにご協力下さい。
一部、本セミナーとは無関係のアンケート項目がございます。ご回答は任意ではございますが、ご協力いただけますと幸いです。弊社商品・サービス向上のために活用させて頂きます。
お取扱いの損害保険会社(代理店になっている)について当てはまるもの全てにチェックを入れて下さい。
東京海上日動火災保険株式会社
三井住友海上火災保険株式会社
損害保険ジャパン株式会社
あいおいニッセイ同和損害保険株式会社
AIG損害保険株式会社
日新火災海上保険株式会社
共栄火災海上保険株式会社
JA共済
全労済
楽天損害保険
大同火災海上保険株式会社
Chubb損害保険株式会社
取り扱いなし
Other:
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 株式会社ブロードリーフ.
Report Abuse
Forms