Formularz rejestracji: Sympozjum z okazji EDWA oraz ŚTWA (16.11.2023)

Termin: 16.11.2023 r. (sympozjum w formie stacjonarnej)

REJESTRACJA NASTĄPI PO WYPEŁNIENIU PONIŻSZEGO KWESTIONARIUSZA ORAZ WCIŚNIĘCIU PRZYCISKU PRZEŚLIJ UMIESZCZONEGO NA KOŃCU FORMULARZA. Na wprowadzony przez Państwa adres mailowy zostanie wysłane natychmiastowe potwierdzenie rejestracji.
 
Link do rejestracji będzie aktywny do 10 listopada 2023 r.
 
OSOBY ZAKWALIFIKOWANE ZOSTANĄ POINFORMOWANE ODDZIELNĄ WIADOMOŚCIĄ E-MAIL do 13.11.2023r.
 
Prosimy o sprawdzenie poprawności wpisanego adresu mailowego, ponieważ będzie on podstawą do dalszej korespondencji z Państwem.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Imię *
Nazwisko *
Funkcja (stanowisko) *
Specjalizacja medyczna *
Instytucja (miejsce pracy) *
Adres instytucji (miejsca pracy)- miejscowość *
Adres instytucji (miejsca pracy) -kod pocztowy *
Adres instytucji (miejsca pracy)-ulica, nr domu/lokalu *
Numer telefonu *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy