송국클럽하우스 기관방문 신청서
안녕하세요 정신재활시설 송국클럽하우스입니다.  
송국클럽하우스 기관방문을 희망하시는 분들은 아래와 같이 기관방문신청서를 작성해 주시기 바랍니다.

※기관방문안내절차
기관방문신청→신청서작성→신청서 발송 후 기관 연락→일정 협의→기관 방문

※송국클럽하우스 기관방문담당자
교육행정부 이근희 사회복지사 ☏ 051-747-0578
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기관명 *
방문자명(방문자 대표) *
방문자 연락처 *
기관방문 요청일시
*1순위,2순위,3순위 작성 바랍니다
ex) 1순위-2023년 1월 2일 10:00~12:00
2순위-2023년 1월 5일 16:00-18:00
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기관방문목적
*기관방문의 목적을 구체적으로 작성해 주시기 바랍니다.
 *
방문 인원
*기관 방문 총 인원을 입력해 주시기 바랍니다.
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개인정보 수집․이용․제공 동의

본 기관방문 신청과 관련하여 본인은 다음의 개인정보(전화번호, 성함, 소속, 주소 등 개인의 인적사항과 관련된 정보)를 수집한 때로부터 5년 간 보관 하는 것에 대해 개인정보 보호법 등 법규에 의거하여 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

위 내용에 동의하십니까?

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