Shelby County Schools                                          Annual Opt-In Notification Regarding School Provided or Sponsored Mental Health Services / Escuelas del Condado de Shelby - Notificación Anual de Optar por los Servicios de Salud Mental Provistos o Patrocinados por la Escuela
If your child is under the age of 14, please complete the following survey.
  
Si su hijo/a es menor de 14 años, por favor complete la siguiente encuesta.  
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Student's school
Escuela del Estudiante
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Student's first name
Nombre del Estudiante
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Student's last name
Apellido del Estudiante
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Student's grade level
Grado del Estudiante
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Last name of homeroom teacher (pre-k through 5th grade only).  If you do not know the name of your child's teacher, please leave this blank.  

Apellido del maestro/a del aula (sólo de preescolar a 5º grado)Si no conoce el nombre del maestro/a de su hijo/a, déjelo en blanco.  
Small Group Guidance: I give permission for my child to participate in small group guidance.  This includes the school counselor or professional meeting with small groups of students to discuss topics such as test anxiety, grief, healthy coping skills, positive decision making, etc.  
*If it is determined your child could benefit from this service, an additional parental permission form will be sent home for your signature.  Small group counseling is subject to availability. 

Orientación en Grupos Pequeños: Doy permiso para que mi hijo/a participe en la orientación de grupos pequeños.  Esto incluye que el consejero de la escuela o el profesional se reúna con pequeños grupos de estudiantes para discutir temas como la ansiedad de los exámenes, el duelo, las habilidades de afrontamiento saludables, la toma de decisiones positivas, etc.
*Si se determina que su hijo/a puede beneficiarse de este servicio, se enviará a casa un formulario adicional de permiso de los padres para que lo firme.  El asesoramiento en grupos pequeños está sujeto a la disponibilidad.
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Required
Assessments or Surveys: I give permission for my child to participate in surveys related to behaviors and feelings.  This may include needs assessments conducted by school counselors to assess school-wide student interests/needs.

Evaluaciones o Encuestas: Doy permiso para que mi hijo(a) participe en encuestas relacionadas con comportamientos y sentimientos. Esto puede incluir evaluaciones de necesidades realizadas por los consejeros de la escuela para evaluar los intereses/necesidades de los estudiantes en toda la escuela.
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Required
Mentoring Programs: I give permission for my child to participate in mentoring programs.  Mentors work with students on topics such as friendship, anger management, academic motivation, responsibility, anxiety, etc.  An example of a mentoring program is Big Brothers Big Sisters. *If it is determined your child could benefit from mentoring as an additional service, a parental permission form will be sent home for your signature. Mentoring services are subject to availability.

Programas de Mentores: Doy permiso para que mi hijo/a participe en programas de mentores.  Los mentores trabajan con los estudiantes en temas como la amistad, el manejo de la ira, la motivación académica, la responsabilidad, la ansiedad, etc.  Un ejemplo de un programa de mentores es Big Brothers Big What school does your child attend?Sisters. *Si se determina que su hijo/a podría beneficiarse de la mentoría como un servicio adicional, un formulario de permiso de los padres será enviado a casa para su firma. Los servicios de mentores están sujetos a la disponibilidad.
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