JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
MOTORBAT tutkimus - yhteydenottolomake
Kiitos mielenkiinnosta tutkimustamme kohtaan! Täytäthän alla olevat tiedot, jotta voimme olla teihin yhteydessä.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Nimi
*
Your answer
Sähköposti
*
Your answer
Puhelin
*
Your answer
Ikä
*
Your answer
Pituus
Your answer
Paino
Your answer
Onko sinulla säännöllistä lääkitystä?
Kyllä
Ei
Clear selection
Jos kyllä, mitä lääkkeitä käytät säännöllisesti?
Your answer
Onko sinulla jotain ruoka-allergioita, noudatatko jotain erityisruokavaliota tai dieettiä tai onko muita ruokarajoitteita?
Your answer
Onko sinulla KELA-kortti, tai kuulutko Suomen terveydenhuoltojärjestelmän piiriin?
Kyllä
Ei
Clear selection
Kärsitkö ahtaanpaikankammosta?
Kyllä
Ei
Clear selection
Oletko raskaana, tai suunnitteletko raskautta?
Kyllä
Ei
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
