강북구1인가구지원센터 회원 가입 및 프로그램 참여 신청서
안녕하세요. 뿌꾸 여러분! 담당자입니다 :)

강북구가족센터에서 운영하는 강북구1인가구지원센터는 1인가구의 삶의 질을 향상시키고 지역사회 내 네트워크 형성을 통해  "건강한 1인가구"로서의 삶을 지원하고자 전문 상담, 교육·여가문화 프로그램, 사회적 관계망 지원사업을 운영하고 있습니다.

강북구1인가구지원센터 회원가입 및 정보제공을 희망하시는 "예비 뿌꾸"분들은 아래 내용을 작성하여 제출해주시기 바랍니다. 회원가입 후 1인가구를 위한 여러 정보와 지원 프로그램 안내를 받으실 수 있습니다.

감사합니다.

관련 문의 : 070-7462-2011 / gb1in@gbfamily.net
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[기본 사항]
강북구1인가구지원센터 회원 관리를 위한 기본 인적사항입니다.
Q. 이름(ex. 강뿌꾸) *
Q. 성별 *
 Q. 생년월일(ex. 1990-01-01) *
Q. 연락처(ex. 010-0000-0000) *
Q. 1인가구 기간 *
Q. 1인가구 계기 *
[생활권 확인]
강북구1인가구지원센터 가입을 희망하는 회원의 생활권 확인을 위한 질문입니다.
Q. 강북구 거주 여부 *
Q. 강북구 거주가 아니라면 어느 지역에 거주하시나요? *
[요구도 조사]
강북구1인가구지원센터에서 운영되는 프로그램 관련 요구도 조사를 위한 질문입니다.  본 조사를 통해 센터에서는 주민들의 요구도를 반영하여 적극적으로 프로그램을 개설하고 운영할 예정이오니,  다양한 의견들을 자유롭게 작성해주시기 바랍니다. 
Q. 강북구 1인가구지원센터 프로그램 중 가장 관심있는 주제는? *
Q. '관계증진' 주제에서 진행하였으면 좋겠는 프로그램은? *
Q. '자기돌봄' 주제에서 진행하였으면 좋겠는 프로그램은? *
Q. '적응지원' 주제에서 진행하였으면 좋겠는 프로그램은? *
Q. '경제교육' 주제에서 진행하였으면 좋겠는 프로그램은? *
Q. '생활밀착형 프로그램' 주제에서 진행하였으면 좋겠는 프로그램은? *
Q. '지역사회 탐방' 주제에서 진행하였으면 좋겠는 프로그램은? *
Q. '자치구 맞춤형' 주제에서 진행하였으면 좋겠는 프로그램은? *
Q. 강북구1인가구지원센터를 알게 된 경로 *
Q. 강북구 1인가구지원센터에서 받고 싶은 정보 제공 내용
(예 : 서울시 정책, 1인가구지원센터 프로그램 정보 등)
 *
[개인정보제공·이용 동의]
강북구가족센터는 개인정보 보호법 제30조에 따라 다음의 목적을 위하여 개인정보를 처리합니다. 처리하고 있는 개인정보는 다음의 목적 이외의 용도로는 이용되지 않으며, 이용목적이 변경되는 경우에는 개인정보 보호법 제18조에 따라 별도의 동의를 받는 등 필요한 조치를 이행할 예정입니다.

1. 개인정보 수집·이용 목적
 ∘ 서비스 이용자의 개인 식별 및 서비스 에용에 따른 이력관리, 강북구가족센터 실적 관리 및 홍보
 ∘ 수집된 개인정보는 지속적이고 체계적인 1인가구지원센터 프로그램의 제공 목적을 위해 활용합니다.
2. 개인정보 수집 항목
 ∘ 수집 항목 : 성명, 성별, 생년월일, 연락처, 가구 유형, 주소, 요구도, 신청경로, 활동사진 등 
 ∘ 기본적 인권침해의 우려가 있는 개인정보는 요구하지 않으며 목적 이외의 용도로 사용하지 않음을 알려드립니다.
3. 개인정보 보유 및 이용 기간
 ∘ 문서관리 : 해당 서비스 지원 기간 동안 보관 및 문서 보관 기간 경과 후 파기
 ∘ 가족서비스 실적시스템 : 준영구
4. 개인정보 제3자 제공 내역
 ∘ 제공 받는 기관 : 서울시, 강북구, 한국건강가정진흥원, 서울특별시가족센터, 지자체 복지기관, 지자체 교육기관, 지자체 공공기관
 ∘ 제공 목적 : 개인식별 및 서비스 이력관리, 서비스 이용에 따른 만족도 조사, 강북구가족센터 관리(실적 관리 및 홍보, 관할지역 센터지원), 상담 등 맞춤형 서비스 관리, 안전·보호 등 기타 사항
 ∘ 보유 및 이용기간 : 준영구(사회복지사업법 제6조의2 등에 의거)
5. 동의 거부 및 동의 거부 시 불이익 내용
 ∘ 개인정보 수집 및 이용 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 미동의 시 1인가구지원센터 서비스 이용 제한 또는 거부될 수 있습니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지했으며 서울시, 강북구가족센터가 보다 나은 1인가구 지원사업 제공을 위해 개인정보를 수집, 활용, 제공하는 것에 동의합니다.
동의 *
Required
[기타 동의]
본 사업은 소중한 서울시 보조금으로 운영되는 사업입니다. 참여가 어려울 때 지역사회 이웃에게 기회가 돌아갈 수 있도록, 보다 효과적인 예산 사용을 위하여 아래 내용에 필히 동의해주시기 바랍니다.
Q. 참여 신청 후 (프로그램 진행 최소 2~3일 전까지) 사전 고지 없이 프로그램 당일 노쇼(No-Show) 2회 이상 시, 당해 연도 센터의 프로그램 참여 제한이 있을 수 있습니다. *
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