שאלון מודעות- האם יש לי קשיים בזיכרון?
שאלון למילוי עצמי. נא בחר/י תשובה אחת בלבד. מה שנראה לך מאפיין את המציאות בדרך הטובה ביותר.
מטרת השאלון היא להביא למודעות עצמית את התפיסה העצמית שלך בנוגע לתפקודי הזיכרון שלך.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
האם קיימת עבורך אבחנה כלשהי שעלולה להוביל לבעיות בזיכרון? *
במידה וענית כן בשאלה הקודמת נא ציין את האבחנה
האם אתה חש בשינוי או ירידה כלשהי ביכולות הזיכרון שלך? *
השאלות הבאות מתייחסות לבעיות שכיחות הקורות לזיכרון. נא ציין את התשובה הנכונה ביותר ביחס אליך.
אני מתקש/ה להיזכר בשמות של אנשים *
אני מתקש/ה להיזכר בשמות ספרים / הצגות / רחובות *
אני שוכח/ת לקחת תרופות בזמן *
אני שוכח/ת לקחת חפצים בעת יציאה מהבית *
אני שוכח/ת היכן הנחתי חפצים *
אני שוכח/ת מה התכוונתי לעשות / לקחת *
אני שוכח/ת לנעול את הדלת / לכבות אורות / לכבות את הגז *
אני מאחר/ת לפגישות / תורים / טיפולים *
אני שוכח/ת הוראות הגעה ממקום למקום *
אני שוכח/ת מה קראתי בעיתון / ספר *
אני מתקש/ה לזהות מקומות מוכרים *
אני מתקש/ה לעקוב אחר חדשות בטלוויזיה *
פתאום חסרות לי המילים *
אני שוכח/ת דברים שאנשים אומרים לי *
אני שוכח/ת אירועים כלשהם  שהתרחשו *
אני מתחיל/ה לקרוא משהו ומגל/ה שכבר קראתי אותו *
אני סוטה מהעיקר ועובר/ת לנושאים שוליים *
אני מתקש/ה לרכוש כישורים חדשים (ללמוד משחק חדש / הפעלת מכשיר חדש וכדומה) *
אני מבלבל/ת בין סדר אירועים או שוגה בפרטים *
אני הולך/ת לאיבוד במקום מוכר *
השלמת פרטים דמוגרפיים
גיל  (שנים) *
מין *
אזור מגורים בארץ *
תודה על מילוי השאלון!
עכשיו משענית על השאלון, עליך לשאות את עצמך האם אתה מרגיש שיש לך בעיה בזיכרון? אם התשבוה שלך היא כן, אנחנו מזמינים אותך לשוחח איתנו ולשמוע על מגוון האפשרויות העומדות בפניך על מנת להתמודד עם הבעיה שלך ולשפר את המצב.
התקשר עוד היום למספר 077-9966400 ותוכל לקבל ייעוץ טלפוני ללא עלות ממרפאה בעיסוק מוסמכת. באפשרותך גם להיכנס לאתר שלנו ולהשאיר שם את הפרטים שלך ואנחנו נחזור אליך בהקדם- https://www.restart-therapy.co.il/
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy