医療体験ラボ 2応募フォーム
  • 高知県内在住の高校生と、その保護者が対象です。※お子様のみのご参加はできません
  • 応募多数の場合は「応募動機・参加への意気込み」を選考の参考とさせて頂きます。
  • 当落結果は6月末頃に入力頂いたメールアドレス宛にお送りします。
  • メールアドレスに携帯キャリアのアドレスは入力しないで下さい。入力された場合、主催者からの連絡メールが届かない場合があります。
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当日参加できる保護者氏名
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参加者氏名 *
参加者氏名(ふりがな)
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参加者性別
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参加者学校名
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学年
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参加の動機や意気込み、PRなど
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200文字程度。応募多数の場合はこちらに記述された内容を選考の参考にさせていただきます。
その他連絡事項があればご記入下さい
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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