청각장애인 및 난청 자녀를 둔 보호자를 위한 역량강화교육 『당신이 모르는 보청기/인공와우의 모든 것』 참가신청서
안녕하세요! 청각장애인생애지원센터(이하 '청생원')입니다. 청생원은 청각장애인 및 그 가족에게 생애주기별 맞춤형 청각관리서비스를 제공하고, 청각장애청년의 일자리를 창출하는 대전광역시 예비사회적기업입니다.

♥교육명 : 청각장애인 및 난청 자녀를 둔 보호자를 위한 역량강화교육 『당신이 모르는 보청기/인공와우의 모든 것』
 - 주제 : 가족과 함께하는 재활 / 나에게 적합한 보장구 찾는 법

♥지금 이 포스터&신청서를 보고 계신 청각장애인당사자 및 보호자님의 관심과 참여부탁드립니다!

♥대상 : 보장구 미착용자, 보청기를 사용중인 청각장애당사자, 보청기를 사용중인 난청 자녀를 둔 보호자
Sign in to Google to save your progress. Learn more
참가 대상 구분 *
이름 *
연락처 *
생년월일 *
MM
/
DD
/
YYYY
장애정도 *
주소 *
보장구 사용 여부 *
사용 중인 보장구 종류 *
보청기 / 인공와우에 대한 모든 것! 관련하여 궁금한 점이 있으시다면 적어주세요! *
청각장애인생애지원센터에 궁금한 점이 있으시다면 적어주세요! *
청각장애인생애지원센터에서는 청각장애인당사자 및 난청자녀를 둔 보호자님들이 일상생활에서 느끼시는 어려움에 대한 도움을 드리기 위해 여러 프로그램을 계획중입니다. 청각장애인생애지원센터에서 여러분을 위해 진행했으면 하는 프로그램은 어떤 것이 있을까요? 있다면 무엇이든 적어주세요! *
[선택사항] 아동 동반의 경우, 아동의 생년 월일
보호자님이 역량강화교육을 이수하시는 동안 자녀분을 돌봐드립니다! 연령에 적합한 '아동 돌봄 프로그램' 구성을 위해 자녀분의 생년월일을 알려주세요!
MM
/
DD
/
YYYY
[선택사항] 아동 동반의 경우, 아동의 이름
보호자님이 역량강화교육을 이수하시는 동안 자녀분을 돌봐드립니다! 아동 돌봄 선생님이 자녀분의 이름을 숙지하고 미아방지이름표를 착용할 수 있도록 자녀분의 이름을 알려주세요!
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms