JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
【疑似体験・説明会】オンライン在宅リハビリ
※参加無料
※日程
【脳梗塞リハビリセンター福岡】
イオンマリナタウン店2F
9月10日(木)~12日(土)10:00~17:00
【脳梗塞リハビリセンター北九州】
イオンタウン黒崎2F
9月17日(木)~19日(土)10:00~17:00
【脳梗塞リハビリセンター鹿児島】
イオン鹿児島鴨池店2F
9月24日(木)~26日(土)10:00~17:00
1コマ45分-各回3組限定(1組2名まで / 応募多数の場合、抽選となります)
多くの皆様のご来場をお待ち申し上げております。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
参加ご希望のセンターと日にちをお選びください。(事務局よりお時間のご希望は折り返しのお電話にて伺います)
*
【脳梗塞リハビリセンター福岡】イオンマリナタウン店2F 9月10日(木)
【脳梗塞リハビリセンター福岡】イオンマリナタウン店2F 9月11日(金)
【脳梗塞リハビリセンター福岡】イオンマリナタウン店2F 9月12日(土)
【脳梗塞リハビリセンター北九州】イオンタウン黒崎2F 9月17日(木)
【脳梗塞リハビリセンター北九州】イオンタウン黒崎2F 9月18日(金)
【脳梗塞リハビリセンター北九州】イオンタウン黒崎2F 9月19日(土)
【脳梗塞リハビリセンター鹿児島】イオン鹿児島鴨池店2F 9月24日(木)
【脳梗塞リハビリセンター鹿児島】イオン鹿児島鴨池店2F 9月25日(金)
【脳梗塞リハビリセンター鹿児島】イオン鹿児島鴨池店2F 9月26日(土)
参加代表者のお名前をお知らせください。
*
Your answer
上記の方の年齢をお知らせください。
*
20歳未満
20₋29歳
30₋39歳
40₋49歳
50₋59歳
60₋69歳
70₋79歳
80歳以上
Other:
参加人数
*
Your answer
住所
*
Your answer
電話番号(当選ご連絡を致しますのでお間違いのないよう記載をお願いいたします)
*
Your answer
参加応募されようと思った背景を簡単にお知らせください。
*
Your answer
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms