JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
АНКЕТА АБОНЕНТА (для фізичних осіб)
(інформація необхідна для складання Договору на телекомунікаційні послуги, Анкету необхідно заповнити українською мовою)
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
РЕКВІЗИТИ АБОНЕНТА Прізвище, ім'я, по-батькові
*
Your answer
ІПН: або ЄДРПОУ
*
Your answer
Адреса реєстрації (прописка):
*
Your answer
Паспортні дані: Серія, номер паспорту, Дата видачі паспорту, Ким виданий
*
Your answer
Відповідальний за взаєморозрахунки (ПІБ),телефон, Електронна адреса для доставки рахунків
*
Your answer
Відповідальний за технічні питання (ПІБ та посада):
Your answer
Адреса, за якою надаватимуться послуги:Назва вулиці, номер будинку, поверх та № офісу:
*
Your answer
Тип та параметри замовленої послуги:Доступ до мережі інтернет (швидкість доступу, Мб):
*
20
30
40
50
100
200
300
500
700
1000
Other:
Документи, що мають бути надані від фізичних осіб:
Копія паспорту (перша, друга та сторінка сторінка з пропискою).
Копія довідки про ІПН (Індивідуальний податковий номер)
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
