การลงทะเบียนการสัมมนาวิชาการเพื่อแลกเปลี่ยนองค์ความรู้เชิงนวัตกรรมด้านความปลอดภัยและอาชีวอนามัย

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

คำชี้แจง โปรดทำเครื่องหมายและเติมข้อมูลให้ที่ตรงกับสภาพเป็นจริงมากที่สุด

1. ชื่อหน่วยงาน/สถานประกอบกิจการ (โปรดระบุให้ชัดเจนเพื่อจัดทำใบประกาศนียบัตร) *

2. ที่อยู่สถานที่ทำงาน (ที่สามารถติดต่อได้) *

3. ประเภทของสถานประกอบกิจการ *

กิจการปิโตรเลียมหรือปิโตรเคมี

กิจการผลิต ประกอบ บรรจุ ซ่อมบำรุง เก็บรักษา ตกแต่ง

กิจการก่อสร้าง

กิจการการขนส่ง

สถานีบริการหรือจำหน่ายน้ำมันเชื้อเพลิง

โรงแรม

ห้างสรรพสินค้า

สถานพยาบาล

สถาบันทางการเงิน

สถานตรวจทดสอบทางกายภาพ

สถานบริการบันเทิง นันทนาการ หรือการกีฬา

สถานปฏิบัติการทางเคมีหรือชีวภาพ

สำนักงานที่ปฏิบัติงานสนับสนุน

Other:

4. จำนวนลูกจ้างในสถานประกอบกิจการ (คน) *

5. รายชื่อผู้เข้าร่วมอบรม

โปรดระบุ คำนำหน้า ชื่อ-สกุล แผนก ฝ่าย เบอร์โทร และอีเมล จำนวน 1-2 คน/สถานประกอบกิจการ

ผู้แทนเข้าร่วมอบรมคนที่ 1 ชื่อ – นามสกุล (โปรดระบุคำนำหน้า) (N) *

แผนก/่ฝ่าย *

เบอร์โทร *

E-mail *

ผู้แทนเข้าร่วมอบรมคนที่ 2 ชื่อ – นามสกุล (โปรดระบุคำนำหน้า) (N)

แผนก/่ฝ่าย

เบอร์โทร

E-mail

หมายเหตุ : สำนักวิจัยและพัฒนาสถาบันส่งเสริมความปลอดภัย อาชีวอนามัย และสภาพแวดล้อมในการทำงาน (องค์การมหาชน) หากพิจารณาแล้วเห็นว่ามีคุณสมบัติตามเกณฑ์ที่กำหนดไว้ จะประกาศรายชื่อผู้แทนของสถานประกอบกิจการผ่านทาง www.tosh.or.th และอีเมลตามที่ท่านได้ลงทะเบียนไว้

ติดต่อสอบถาม สำนักวิจัยและพัฒนา
สถาบันส่งเสริมความปลอดภัย อาชีวอนามัย และสภาพแวดล้อมในการทำงาน (องค์การมหาชน)
โทร 061 420 1371 หรือ 0 2448 9111

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms