立憲民主党 党員・協力党員申込書
立憲民主党神奈川県第12区総支部

衆議院議員 あべともこ事務所

ー藤沢事務所
〒251-0025 
神奈川県藤沢市鵠沼石上1-13-13藤沢共同ビル1F
TEL 0466-52-2680 FAX  0466-52-2681
MAIL  inochi@shonanfujisawa.com

Sign in to Google to save your progress. Learn more
この度の申込の種別をお選びください。 *
登録する党員種別をお選びください。 *
立憲民主党の綱領、政策に同意します。 *
Required
18歳以上で日本国籍を有しています。 *
Required
申込日 *
フリガナ *
お名前 *
郵便番号 *
ご住所 *
生年月日 *
メールアドレス
電話番号 *
お支払い方法 *
ご意見、ご要望等をご記入ください。
登録フォームは以上になります。ご記入ありがとうございました。ご質問、ご不明な点などございましたたら、藤沢事務所までご連絡頂けますと幸いです。(申込フォーム担当)           
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy