【生徒向け】NIIGATAマイプロ新潟県summit 〜参加申し込みフォーム〜
こちらのフォームは「NIIGATAマイプロジェクト☆LABO 新潟県summit」の参加申し込みフォームです。

【イベント概要】
■日時：2022年12月18日（日）9：30〜17：00
■場所：リアル（開志専門職大学）・オンライン（ZOOM）同時開催
 　▶開志専門職大学　紫竹山キャンパス
　 〒950-0914 新潟県新潟市中央区紫竹山６丁目３−５
　 ※JR新潟駅南口からバス約6分
　　【バス】JR新潟駅南口バスターミナル1番のりば
 「南部営業所行き」乗車5分「弁天橋」バス停下車 徒歩約1分 


■エントリー締切：2022年11月10日（木）

この度の参加に関して、事前課題が必須となります。
申し込みいただいた後、ご連絡いたしますので、ご承知おきくださいませ。

また、ご参加にあたっての質問などありましたら、以下へご連絡ください。

【お問い合わせ先】
事務局　NPO法人みらいずworks 担当：角野
Mail：npo.miraisworks@gmail.com
TEL：025-211-8383

Log in bij Google om je voortgang op te slaan. Meer informatie
【重要：高校生の方】同意書内容を必ずご確認ください
※重要※
ご参加いただくためには、以下の【参加者・保護者同意書】の内容を必ず、参加者と（未成年の場合）保護者の両名がご確認ください。

【リンク】https://drive.google.com/file/d/1_xSR55OHdl1liPzcJ10bQ_LhVt7qA9fY/view?usp=sharing
【重要：高校生の方】保護者・参加者の両方が、同意書内容に同意の上申し込む
Selectie wissen
参加方法をお選びください *
※こちらは後からでも変更できます。感染状況などの理由により参加方法を後で変更する場合は、事務局へご連絡ください。
お名前 *
フリガナ *
あなたの学校名（所属） *
※正式名称をご記入ください。「◯◯県立◯◯高等学校」、「◯◯高等学校」のような形でご記入ください。　※参加条件①：高校生年代に準じる年齢の方は「所属先」を記入ください。
学年 *
性別 *
チームまたは個人、どちらで参加しますか？ *
プロジェクト名 *
「チームで参加する」場合、参加するメンバー数をお書きください
（例）4人の場合→4　　※イベントに参加する人数をお書きください　
「チームで参加する」場合、他のメンバーの学校・氏名（フルネーム）をお書きください
（例）①〇〇高校・新潟太郎　②〇〇高校・新潟花子
メールアドレス *
半角英数字でご記入ください
メールアドレス（確認用） *
携帯電話番号 *
例）090-1234-5678（半角、ハイフン）
【高校生のみ】緊急連絡先
例)03-1234-5678(半角、ハイフン)　緊急時確実に連絡がとれるよう、保護者の方の携帯番号または自宅の番号をご記入下さい。※上記と同じ本人の連絡先はNGです。
【高校生のみ】緊急連絡先と本人の関係
例）父　※本人はNG
参加動機を教えてください *
その他、質問やご要望がありましたらお書きください
Volgende
Formulier wissen
Verzend nooit wachtwoorden via Google Formulieren.
Deze content is niet gemaakt of goedgekeurd door Google. Misbruik rapporteren - Servicevoorwaarden - Privacybeleid
Google Formulieren