Kambo Medicina Kérdőív
Kérlek, válaszolj őszintén minden kérdésre a kockázatok elkerülése végett! A kérdőívet akkor is töltsd ki, ha nem veszel részt az összes szertartáson, pl. a Kambo-n! Ezen az eseményen gyógyító növényeket és energiagyógyászatot is fogunk alkalmazni. Nem tulajdonítunk orvosilag bizonyított hatást a növényeknek, és bár a növények fogyasztása biztonságos, tisztában kell lenned azzal, hogy a szertartásokon való biztonságos részvételhez szükség van a jó egészségre és szívműködésre. 

A résztvevőnek teljességgel ki kell töltenie ezt a kérdőívet, közölve az igazságot az egészségügyi állapotáról és szokásairól (droghasználat stb.), a részletek elhallgatása nélkül, és bele kell egyeznie a felelősségvállalás határaiba. Ennek a gyógyító eljárásnak a hatásai több héten keresztül zajlanak a testben. A szertartást követően különböző érzetek és tünetek jelentkezhetnek egy bizonyos ideig. Fontos emlékezni arra, hogy a folyamathoz szükség van a tiszteletre és a figyelemre a szertartás közben, de főleg utána, amikor visszatérünk a megszokott életünkhöz. Nagyon fontos elfogadni és követni az összes előírást és megszorítást, melyekbe beletartozhat az alkohol, bizonyos gyógyszerek és tudatmódosító/kábítószerek használatának mellőzése, valamint a szexuális élettől való tartózkodás a szertartás előtt és utána. Az erről szóló információt külön tájékoztatóban küldjük ki a résztvevőknek, és szükség esetén egyéni konzultációra/kérdések felvetésére is van lehetőség. 

Köszönjük, ha a kérdőívet teljes őszinteséggel töltöd ki! A teljes nyitottságra és őszinteségre azért van szükség, hogy tudatában legyünk a szertartás során kontraindikált bármilyen gyógyszer, kábítószer vagy fizikai/mentális probléma meglétének. Ha ezt elmulasztod, az sérülést vagy halált is okozhat. Az Urukla Healing Team nem vonható felelősségre semmilyen hiba, mulasztás vagy eltitkolt információ miatt a résztvevők részéről. Kérjük, hogy arról is tájékoztass, ha olyan betegséged, patológiás vagy funkcionális problémád (fizikai vagy pszichés) van, vagy olyan gyógyszert használsz, ami nem szerepel a kérdőívben! Ha kérdésed van, itt érheted el Uruklát:

Urukla Whatsapp: +447513002766 Facebook: https://www.facebook.com/Urukla

Az űrlap kitöltése után fogod megkapni emailben a visszajelzést a részvételi szándékod jóváhagyásával, és az utalási adatokat az előleg befizetéséhez.


Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Név *
Telefonszám *
Születési hely, idő
 *
Nemed? *
Nemzetiséged? 
*
Testsúly, testmagasság
*
Lakcím
*
Orszag *
Sürgős esetben értesítendő személy neve (ideális esetben barát vagy családtag, aki ismeri a szertartásokat)? Milyen rokoni stb. viszonyban vagytok?



*
Értesítendő személy telefonszáma      *
Foglalkozásod?
*
Gyerekeid száma?
*
Családi állapotod?
 *
Jelöld meg, hogy melyik szertartáson szeretnél részt venni: *
Required
Mi a szándékod a szertartáson való részvétellel?
 *
Használtál már korábban növényi medicinákat? Ha a válaszod igen, akkor milyen körülmények között? Milyen adagot vettél be, miből, és milyen hatást váltott ki?  *
Végzel bármilyen rendszeres spirituális gyakorlatot? Gyakorlod a meditáció valamilyen fajtáját? *
Megéltél-e már valamilyen erősen módosult tudatállapotot? Ha igen, milyen körülmények között? Spontán vagy szándékosan előidézett állapot volt? Pszichoaktív szerek hatása alatt vagy anélkül? Röviden írd le az élményedet! *
Voltál-e már "spirituális krízisnek" nevezett állapotban? Ha átéltél ehhez hasonló összeomlást, akkor ismertesd az élményt dátumokkal! *
Használtál-e már rekreációs vagy tiltott kábítszereket, tudatmódosító anyagokat? Milyen gyakran és mennyit? (ebbe beletartozik az alkohol, dohányzás, kannabisz, kokain, LSD, ecstasy, heroin stb.) *
Jelenleg használsz valamilyen kábítószert? Milyen gyakran? Mit? *
Kaptál már Kambo kezelést? Mikor volt a legutolsó, és hány pöttyöt kaptál? *
Vannak szívpanaszaid? *
Vannak/voltak szívbetegségeid, vérnyomás-problémák, vérrögök, vagy epilepsziás rohamod? *
Volt-e már vérrel terjedő betegséged, pl. hepatitisz vagy HIV? *
Voltál-e diagnosztizálva bármilyen pszichiátriai betegséggel (kivéve poszttraumás stressz, szorongás, depresszió)? *
Volt-e valaha szervátültetésed? *
Szedsz-e valamilyen gyógyszereket? Ha igen, milyet, mekkora adagban és mióta? *
Van-e bármilyen betegséged/egészségügyi problémád (vagy volt-e, akár gyermekkorban) az alább felsoroltak közül? Kérlek, légy teljesen őszinte! Ha bármelyikkel rendelkezel, az nem feltétlenül kizáró ok a szertartás alól, viszont szükségünk van erre az információra a szertartás biztonságos, számodra megfelelő levezetéséhez és a folyamatod támogatásához. Kérlek, jelöld be azokat, amelyek az esetedben igazak: *
Required
Ha a fentiek közül bármelyikkel rendelkezel, kérlek részletezd alább, megjelölve, hogy múltbeli, vagy jelenlegi a betegség: *
Van-e bármilyen más egészségügyi panaszod? (Minden információt bizalmasan kezelünk.) *
Ha jelenleg van betegséged, akkor kapsz-e orvosi kezelést? Ha igen, akkor mit? Jelöld meg azt is, ha nemrég hagytad abba a kezelést, vagy el fogod kezdeni a szertartás utáni egy hónapban! *
Szedsz-e bármilyen gyógyhatású szert rendszeresen (beleértve az értendkiegészítőket és gyógynövényeket is)? Sorold fel az összes készítményt, amit az elmúlt hónapban szedtél! *
Sportolsz, vagy végzel rendszeres fizikai aktivitást? *
Vannak-e alvászavaraid? *
Vannak-e allergiáid (ételallergia stb.)? Sorold fel! *
Van-e étel-intoleranciád vagy speciális diétás igényeid? *
Van-e fekélyed vagy emésztési problémád (székrekedés, hasmenés, hányás)? *
Van-e hátfájásod, vagy bármilyen fájdalmad? *
Voltál-e kórházban az elmúlt 6 hónapban? Ha igen, akkor milyen okból? *
Korábbi orvosi kezelések/műtétek stb.? *
Részesültél-e pszichológiai terápiákban (pl. pszichoanalízis, pszichoterápia, viselkedésterápia stb.)? *
Átéltél-e súlyos traumát, családi konfliktustr, abúzust (szexuális vagy fizikai)? Ismertesd röviden! *
Vannak-e pszichés zavaraid (depresszió, hiperaktivitás, birpoláris zavar, bulimia, anorexia, szorongás, stressz, borderline szindróma stb)? Írd le röviden: *
Voltál-e már pszichiátrián? Ha igen, milyen okból, mikor és mennyi ideig? *
Volt-e öngyilkossági kísérleted? Ha igen, mikor? *
Van-e bármi a fizikai vagy érzelmi állapotoddal kapcsolatban, amiről tudnunk kellene? Szeretnél bármit hozzátenni, kiegészíteni? *
Kaptál-e bármilyen oltást az elmúlt 6 hónapban? ha igen, milyeneket? *
Kaptál-e Covid-oltást? Ha igen, milyet, hány adagot és mikor?  *
Kijelentem, hogy 18 év feletti vagyok! *
Required
Hozzájárulok a Kambo alkalmazásához. Tudom, hogy ez a bőrfelület megégetésével jár. *
Required
Elfogadom, hogy nincs garancia arra, hogy a Kambo bármilyen betegséget meggyógyít. *
Required
Kijelentem, hogy nem rendelkezem semmilyen komoly, általam nem közölt pszichiátriai vagy fizikai betegséggel. Szavatolom az általam közölt információk helytállóságát, teljességgel felelősnek nyilvánítom magamat az elhallgatott információkkal kapcsolatos következményekért. Kijelentem, hogy józan vagyok, és ítélőképességem teljes birtokában, szabad akaratomból veszek részt a szertartáson.

 *
Required
Kijelentem, hogy a kezelésen a saját felelősségemre és kockázatomra veszek részt.  *
Required
Kijelentem, hogy követni fogok minden utasítást, amit az Urukla gyógyító csapattól kapok. Ha ezt nem tenném meg, minden következményért engem terhel a felelősség. *
Required
Kijelentem, hogy megértettem: a kezelő személyzet nem számonkérhető vagy felelősségre vonható a kezelés hatására fellépő bármely potenciális következményért. *
Required
Egyéb megjegyzések, melyekről úgy érzed, hogy tájékoztatni szeretnél a kezelés előtt: *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms