大阪府第16区協力党員(サポーターズ)・党員申込フォーム
平素より衆議院議員森山浩行の活動に対し、多大なるご理解とご支援を賜わり心より御礼申し上げます。

協力党員(サポーターズ)・党員の参加ご協力にあたり、申込のご案内でございます。
ぜひとも、立憲民主党の党員・協力党員(サポーターズ)となり、ご尽力を賜れますと幸甚です。

協力党員(サポーターズ)・党員への加入にあたりましては、お手数ですが
下記の必須項目を入力くださいませ。
ご入力にあたり、ご不明点ございましたら、森山浩行事務所までお問い合わせください。

どうぞ、宜しくお願い致します。

立憲民主党大阪府第16区総支部
森山浩行事務所
堺市堺区南瓦町1-21宏昌センタービル2階
TEL.072-233-8188
FAX.072-233-8185
E-Mail:office@moriyama.club
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
申込日
MM
/
DD
/
YYYY
申込対象※党員期間は本部登録日から翌年5月まで *
党員・協力党員への同意(綱領:https://cdp-japan.jp/about/principles / 基本政策:https://cdp-japan.jp/about/basic-policies *
Required
お名前 *
フリガナ *
郵便番号 *
住所 *
電話番号 *
生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
お支払方法
Clear selection
お振込先
口座名:立憲民主党大阪府第16区総支部
①ゆうちょ銀行
 口座番号 00960-9-141494
②りそな銀行
 金岡支店 普通 0207615
自由記述(コメント等)
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy