U15・U18練習会申込み
日時：10月18日(火)〜21日(金)
時刻：19:00〜21:00
定員：15名程度
会場：富山県立中部高等学校
※定員に達した日時より、締め切らせていただきます。

【お問い合わせ】　
TEL　　076-451-5586
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①受講者氏名 *
①フリガナ *
②学年
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③チーム責任者同意書 *
※ チーム責任者同意書をHPよりダウンロードしてご記入し、当日、原本の提出をお願い致します。現在所属チームがない選手も、チーム責任者同意書（無所属宣言書）の提出を同様にお願い致します。
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④体験種別 *
⑤希望日 *
※1回(1日)につき、500円を徴収いたします。
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優先順位
※⑤で複数ご回答いただいた方のみ
※申し込み人数によっては希望日のうち、1日のみの体験可能とさせていただきます。
18日(火)
20日(木)
21日(金)
第１希望
第２希望
第３希望
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⑦電話番号 *
例）076-451-5586
⑦保護者氏名（続柄） *
例）富山太郎（母）
⑧電話番号/緊急連絡先（携帯） *
例）090-0000-0000 
⑨電話番号/緊急連絡先（自宅）
例）076-451-5586
⑩自由記入欄
※事前にご質問があれば、当日合わせてご回答させていただきます。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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