Анкета "Мамы навсегда"
‼️  Обращаем Ваше внимание, что регистрация на участие заканчивается накануне мероприятия.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Дорогие Мамы Навсегда г.Москва! 

Приглашаем Вас на творческий мастер-класс по созданию чокеров из бисера и перламутровых бусин.

Мастер-класс состоится
🗓 03 марта (воскресенье), 11.00
Продолжительность: 2 часа.

📍Место проведения:
Коворкинг-центр НКО на Фортунатовской ( ближайшая ст. метро — Измайлово  )

🌿 Все материалы будут предоставлены участникам на мастер-классе. Если есть желание, Вы можете принести с собой красивые бусины и кулоны, и они смогут стать частью Вашего украшения.

💫Ведущая:
Чемодурова Нина, волонтер фонда, кризисный психолог

Что будет на встрече:
✨ Вы сможете собрать украшение своими руками и по собственному дизайну.
✨ Познакомитесь с азами искусства по созданию ожерелья из бисера.
✨ Каждая участница заберет свое украшение домой
✨ Вас будут ждать кофе и ароматный чай. 


Встреча бесплатная, регистрация обязательна. 

✔️Приглашаются мамы с любой потерей - во время беременности, в родах, или с потерей уже рожденного малыша, от 3 и более месяцев назад, иначе участие в этой встрече может быть слишком болезненно.

Без названия
Без названия
Без названия
Ф.И.О.: *
Дата рождения:
Фактический адрес проживания:
Ближайшие мероприятия *
Контактные данные: телефон *
Контактные данные: электронный адрес *
Семейное положение: *
Required
Наличие ещё детей: *
Количество детей:
Clear selection
Уровень образования:
Clear selection
Степень занятости:
Clear selection
Что произошло с Вашим ребёнком? *
В каком возрасте умер Ваш ребёнок?
Как давно произошла утрата? *
Кем был для Вас умерший ребенок? *
Были ли у вас потери детей ранее или эта первая? *
Как Вы оцениваете свое актуальное психологическое состояние? *
Обращались ли Вы прежде за психологической помощью? *
Обращались ли Вы прежде за психиатрической помощью?
Clear selection
Принимаете ли Вы антидепрессанты/транквилизаторы? *
Если Вы принимаете антидепрессанты/транквилизаторы укажите какие:
Откуда вы узнали о Фонде «Свет в Руках»? *
Ваша профессия
Согласны ли вы, чтобы мы Вам присылали информацию о наших мероприятиях
Clear selection
Согласны ли вы, чтобы мы с Вами связывались по каким-либо необходимостям Фонда
Clear selection
Я согласен на обработку данных для ведения статистики *
Беременны ли Вы сейчас? *
Укажите, пожалуйста, срок беременности, если Вы сейчас беременны:
Укажите, пожалуйста, регион Вашего проживания: *
Укажите, пожалуйста, населённый пункт Вашего проживания: *
Откуда Вы узнали об этом мероприятии: *
Работали ли Вы индивидуально с психологом фонда? Если да, то с кем? *
«Фонд работает на пожертвования частных лиц и корпоративных доноров, в этом нам помогают различные издания, которые рассказывают своим читателями реальные истории потерь и/или беременности после потери. Если вы готовы поделиться своим опытом, укажите это и мы с вами свяжемся". *
Я согласен на получение информационных сообщений с сайта http://lightinhands.ru. Персональные данные обрабатываются до отписки Пользователя от получения информационных сообщений. *
Персональные данные будут обработаны в согласии с политикой конфиденциальности Фонда https://lightinhands.ru/dokumenty-fonda/  *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy