JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
TEMPO PER LE FAMIGLIE - Centro Metropolis - Falconara M.ma
MODULO DI ISCRIZIONE ALLO SPAZIO EDUCATIVO DEDICATO ALLE FAMIGLIE CON BAMBINI E BAMBINE 1 - 4 ANNI
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
e finanziato dal DIPARTIMENTO PER LE POLITICHE DELLA FAMIGLIA - Avviso pubblico “EduCare”
in collaborazione con il Comune di Falconara Marittima
PROGETTO "ELEMENTI EDUC@TIVI", gestito da COOSS
COGNOME E NOME DEL GENITORE
*
Your answer
NUMERO TELEFONO GENITORE
*
Your answer
DATA DI NASCITA DEL GENITORE
*
MM
/
DD
/
YYYY
LUOGO DI NASCITA DEL GENITORE
*
Your answer
ETA' DEL GENITORE
*
Your answer
GENERE
*
M
F
Codice fiscale del genitore
*
Your answer
Residenza/domicilio nel Comune di
*
Your answer
CITTADINANZA
*
Your answer
IN ITALIA DAL (rispondere solo se cittadinanza diversa da quella italiana)
Your answer
I suoi figli sono iscritti e frequentano un nido d'infanzia e/o una scuola d'infanzia
*
SI
NO
Se si, specificare
nido d'infanzia/Micronido
scuola dell'infanzia
Other:
Clear selection
DATI FIGLIO/A - COGNOME E NOME
*
Your answer
DATI FIGLIO/A - DATA DI NASCITA
*
MM
/
DD
/
YYYY
DATI FIGLIO/A - LUOGO DI NASCITA
*
Your answer
DATI FIGLIO/A - ETA'
*
Your answer
INFORMATIVA AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
Il sottoscritto , in relazione all'Informativa sintetica sul trattamento dei dati personali ai sensi del Regolamento UE 2106/679
*
ACCONSENTE
NEL CASO DI COMPILAZIONE DA PARTE DI UN SOLO GENITORE, Il sottoscritto, consapevole delle conseguenze amministrative e penali per chi rilasci dichiarazioni non corrispondenti a verità, ai sensi del D.P.R. n. 245 del 2000,
*
dichiara di aver effettuato la scelta/richiesta in osservanza delle disposizioni sulla responsabilità genitoriale di cui agli art. 316, 337-ter e 337-quater del codice civile, che richiedono il consenso di entrambi i genitori.
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of COOSS MARCHE ONLUS SCPA.
Report Abuse
Forms
