JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Prakses vietas reģistrācijas anketa
DATI TIEK IEVĀKTI LAI REĢISTRĒTU DATUS
WWW.MASIEIRI
EM.LV sadaļai "atrodi savu masieri"
Vari reģistrēt savu praksi ja arī tā nav ārstniecības iestāde
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Atzīmē atbilstošu variantu
*
Pirmreizēja datu ievade
Atkārtota datu ievade (publicēto datu labošana/datu papildināšana)
Vārds, Uzvārds
*
Your answer
e-pasts
*
Your answer
IESTĀDES PRECĪZS NOSAUKUMS
*
Your answer
IESTĀDES LOKALIZĀCIJA( novads, pilsēta, pagasts)
*
Your answer
Iestādes adrese:
Lūdzu, norādiet precīzu iestādes adresi (iela, nr., stāvs, nodaļa, kab.)
*
Your answer
Kontaktpersonas tālrunis (mob., tel.) uz kuru zvanīt pacientam
*
Your answer
Kontaktpersonas un/vai iestādes e - pasta adrese saziņai ar pacientu:
*
Your answer
. Iestādes web adrese:
Your answer
Pacientu grupas ar kurām strādā iestādē esošais/ie masieri
Ja ir vairāk par trim pacientu vecuma grupām, lūdzu, atzīmēt VISAS
*
zīdaiņi
bērni
pieaugušie
seniori
VISAS
Required
Lūdzu atzīmē kādus masāžas veidus veiciet:
*
Klasiskā masāža
Segmentārā masāža
Banku masāža
Manuālā limfodrenāža
Zīdaiņu masāža
Sporta masāža
Holistiskās alernatīvās masāžas
Opcija 8
Other:
Required
Vai sniedziet pakalpojumu dzīvesvietā?
*
Jā
Nē
Vai Jūsu iestādei ir līgums ar NVD par valsts apmaksātu veselības pakalpojumu sniegšanu:
*
Jā
Nē
Vai Jūsu iestādē var izmantot apdrošināšanas polises?
*
Jā
Nē
Required
Piezīmes
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
