連絡先情報
新型コロナウイルス感染拡大防止のため、以下設問へのご回答にご協力ください。
回答後、メールが自動送信されますので、画面（スクリーンショットでも可）を入場時にスタッフにお見せください。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
名前 *
どちらからお越しですか？（グループの場合は主な居住地） *
年代を教えてください *
体調はいかがですか？　※異常のある場合はご入場いただけません *
個人情報保護のため、本申告書は一定期間厳重に保管した後、速やかに廃棄いたします。
自動メールの受信について
■メールアドレスの入力はお間違えのないようお願いします
■申請する前にメールが正常に受信できるよう、設定をご確認ください
設定によっては、こちらからのメールが届かない場合がございます。

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms