第10回いせはら芸術花火大会　銀行振込情報フォーム

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この度はご協賛をいただきまして誠にありがとうございます。

お手数ですが、下記フォームへご入力をお願いいたします。

※チケットはお振込み確認後に郵送させて頂きます。

【振込先】

中栄信用金庫　伊勢原支店　

普通　0321172

口座名　いせはら芸術花火大会　

※折込プログラムへのご協賛名の掲載は4/20(土)で受付を終了させていただきました。

なお、大会ホームページへの掲載は受け付け中です。

1.お振込み日 *

2.お振込名 *

3.これまで当大会にご協賛されたことはありますか？ *

今回が初めて

これまでに協賛したことがある

今までにご協賛いただいた方で氏名・住所・電話番号が変わった方

4.氏名 *

例：伊勢原花子

5.氏名（フリガナ） *

例：イセハラハナコ

6.郵便番号 *

例：259-1111

7.住所
*

都道府県からお願いします。　

例：神奈川県伊勢原市西富岡320

8.電話番号
*

固定電話の場合は市外局番からお願いします。　

例：090-5447-4834

9.会社名（または団体名）　

※個人の方の場合にはご記入は不要です

10.ご協賛金額（数字のみ記載ください）
*

例：10000

11.大会ホームページへの掲載について　

※掲載は「1万円以上から」となります。

折込プログラムへの掲載は4/20(土)で受付を終了させていただきました。

希望する

希望しない

対象外（1万円未満）

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