Механическая желтуха
Текущий контроль знаний
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Введите ФИО *
Факультет. Курс *
Номер группы *
1. Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита:1. растворение конкрементов литолитическими препаратами;2. микрохолецистостомия;3. дистанционная волновая литотрипсия;4. холецистэктомия;5. комплексная консервативная терапия. *
1 point
2. Больная 57 лет поступила с умеренно выраженными болями в правом подреберье, иррадиирующими в лопатку. В анамнезе: хронический калькулезный холецистит. В показателях общего анализа крови изменений не отмечается. Желтухи нет. При пальпации определяется увеличенный, умеренно болезненный желчный пузырь. Температура тела не изменена. Ваш диагноз: 1. эмпиема желчного пузыря; 2. рак головки поджелудочной железы; 3. водянка желчного пузыря; 4. острый перфоративный холецистит; 5. эхинококкоз печени. *
1 point
3. Какие обстоятельства являются решающими при решении вопроса о необходимости планового хирургического лечения при холецистите?1. выраженный диспепсический синдром;2. длительный анамнез;3. сопутствующие изменения печени;4. наличие эпизодов рецидивирующего панкреатита;5. наличие конкрементов в желчном пузыре. *
1 point
4. При нарастающей желтухе на фоне острого панкреатита больного необходимо оперировать: 1. не позднее суток от начала заболевания; 2. не позднее 3-4 суток от начала заболевания; 3. не ранее 7 суток от начала заболевания; 4. не ранее 10 суток от начала заболевания; 5. не ранее 2 недель от начала заболевания. *
1 point
5. Если у больного интерстициальным панкреатитом, не подвергнутого ранней операции, обнаружена желчнокаменная болезнь, то его необходимо: 1. лечить только консервативно; 2. срочно оперировать; 3. оперировать в первые 3 суток от начала заболевания; 4. оперировать в первую неделю от начала заболевания; 5. оперировать в периоде стихания или полной ликвидации острых процессов в поджелудочной железе *
1 point
6. Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи? 1. рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей; 2. холедохолитиаз; 3. рак головки поджелудочной железы; 4. эхинококкоз печени; 5. метастазы в печень опухолей различной локализации. *
1 point
7. Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдрому Курвуазье?1. увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой;2. увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюшной стенки;3. желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь, местные перитонеальные явления;4. отсутствие стула, схваткообразные боли, появление пальпируемого образования брюшной полости;5. выраженная желтуха, увеличенная бугристая печень, кахексия. *
1 point
8. Больной 70 лет оперирован в плановом порядке по поводу калькулезного холецистита. При интраоперационной холангиографии патологии не выявлено. На 3-й сутки после операции отмечено появление желтухи, боли в области операции. Диагноз:1. нагноение послеоперационной раны;2. острый послеоперационный панкреатит;3. интраоперационная травма желчных протоков;4. рубцовая стриктура холедоха;5. внутрибрюшное кровотечение. *
1 point
9. Какой из методов дооперационного обследования является наиболее информативным и безопасным при интенсивной длительной желтухе?1. внутривенная инфузионная холангиография;2. эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;3. чрескожная чреспеченочная холангиография;4. УЗИ;5. пероральная холецистохолангиография. *
1 point
10. Больная 55 лет, перенесшая 2 года назад холецистэктомию, поступила с клинической картиной механической желтухи. При ретроградной панкреатохолангиографии выявлен холедохолитиаз. Какой метод лечения предпочтителен?1. эндоскопическая папиллосфинктеротомия;2. комплексная консервативная терапия;3. трансдуоденальная папиллосфинктеропластика;4. холедохотомия с наружным дренированием холедоха;5. экстракорпоральная литотрипсия. *
1 point
11. Больной 67 лет поступил в клинику с картиной механической желтухи, которая длится в течение 1 месяца. При обследовании выявлен рак головки поджелудочной железы без отдаленных метастазов. Больной страдает сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Какой вид лечения предпочтителен?1. холецистостомия под контролем УЗИ;2. панкреатодуоденальная резекция в один этап;3. наложение билиодигестивного анастомоза;4. декомпрессия желчных путей, после разрешения желтухи -панкреатодуоденальная резекция;5. симптоматическая консервативная терапия. *
1 point
12. У больной, перенесшей эндоскопическую папиллосфинктеротомию, выражен болевой синдром в эпигастральной области с иррадиацией в поясницу, повторная рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки. Выражен лейкоцитоз и увеличен уровень амилазы сыворотки. О каком осложнении следует думать?1. перфорация 12-перстной кишки;2. острый холангит;3. желудочно-кишечное кровотечение;4. острый панкреатит;5. непроходимость кишечника. *
1 point
13. Какое сочетание симптомов наиболее характерно для холангита? а) желтуха; б) лихорадка; в) анемия; г) лейкоцитоз; д) асцит. Выберите правильную комбинацию ответов:1. а, б, в;2. а, б, г;3. в, г, д;4. б, д;5. б, в, д. *
1 point
14. Больной 58 лет произведена эндоскопическая папиллосфинктеротомия, извлечены конкременты из холедоха. На 2-е сутки после вмешательства отмечены повторная мелена, бледность кожных покровов, снижение артериального давления. О каком осложнении следует думать?1. острый панкреатит;2. перфорация 12-перстной кишки;3. холангит;4. кровотечение из области вмешательства;5. острая кишечная непроходимость. *
1 point
15. У больного 40 лет, длительно страдающего хроническим рецидивирующим панкреатитом, на фоне очередного обострения появилась желтуха. По данным УЗИ - увеличение головки поджелудочной железы, билиарная гипертензия, при ЭРХПГ выявлен стеноз терминального отдела холедоха до 2 мм на протяжении 3 см, проксимальнее проток расширен до 18 мм. Какое оперативное вмешательство следует предпочесть?1. трансдуоденальная папиллосфинктеропластика;2. супрадуоденальная холедоходуоденостомия;3. эндоскопическая папилосфинктеротомия;4. гепатикоеюностомия;5. операция Микулича. *
1 point
16. Во время операции по поводу калькулезного холецистита при интраоперационной холангиографии выявлено расширение желчевыводящих путей, сброс контраста в 12-перстную кишку замедлен, высказано предположение о наличии конкрементов. Какой метод интраоперационного обследования является наиболее информативным для подтверждения диагноза?1. пальпация желчного протока;2. трансиллюминация;3. зондирование протоков;4. фиброхолангиоскопия;5. ревизия корзинкой Дормиа. *
1 point
17. Больной 28 лет поступил с иктеричностью склер и кожных покровов, появление желтухи отметил 4 дня назад. В течение последних 2-х недель - слабость, повышенная утомляемость, боли в суставах. При пальпации: умеренное увеличение печени, незначительная болезненность в правом подреберье, в биохимическом анализе крови - билирубинемия до 68 мкмоль/л за счет прямой фракции, ACT - 204, АЛТ - 189, ЩФ - 145, При УЗИ изменений печени, желчного пузыря и протоков, поджелудочной железы не обнаружено. Ваш диагноз:1. механическая желтуха вследствие холедохолитиаза;2. цирроз печени;3. инфекционный гепатит;4. синдром Жильбера;5. гемохроматоз. *
1 point
18. Через 12 суток после холецистэктомии и холедохотомии с удалением конкрементов по дренажу Кера продолжает поступать до 1 литра желчи в сутки. При фистулографии выявлен конкремент устья холедоха. Вмешательство, с которого следует начать лечение:1. повторная лапаротомия с целью извлечения конкремента;2. проведение литолитической терапии через дренаж;3. дистанционная волновая литотрипсия;4. эндоскопическая папиллосфинктеротомия;5. чрескожное чреспеченочное эндобилиарное вмешательство. *
1 point
19. У больной 47 лет, перенесшей 6 месяцев назад срочную холецистэктомию, через 3 месяца после операции появилась интермиттирующая желтуха, периодически отмечается гипертермия до 38°С с ознобами. В клинику поступила в тяжелом состоянии с интенсивной желтухой (общий билирубин - 285 мкмоль/л), лихорадкой до 40°С, сопровождавшейся ознобами и проливными потами. При ЭРПХГ обнаружена стриктура общего печеночного протока в области культи пузырного протока до 2 мм. Вмешательство, наиболее предпочтительное в данной ситуации:1. эндоскопическая папиллосфинктеротомия;2. гепатикоеюностомия;3. эндоскопическое проведение назобилиарного дренажа выше стриктуры;4. холедоходуоденостомия;5. чрескожная чреспеченочная гепатикостомия. *
1 point
20. На 7 сутки после холедохолитотомии и дренирования холедоха по Керу выпал дренаж. Желчеистечение - умеренное по ходу дренажа, болей в животе нет, живот мягкий, перитонеальных симптомов нет. Ваши действия:1. экстренная операция - повторное дренирование протока;2. лапароскопия с диагностической и лечебной целью;3. наблюдение за больным, УЗИ-контроль;4. попытаться ввести дренаж вслепую;5. фистулография. *
1 point
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms