JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
ゆいマスク お問い合わせフォーム
プロジェクトへのお問い合わせ、医療機関の資材状況に関する情報(医療用資材の不足状況など)は、こちらへお願いいたします。担当者がご連絡させていただきます。
※e-mail受信アドレスを制限されている方は、事務局のアドレスを受信可能な設定へ変更いただきますようお願いいたします。
事務局①:
o.project.maildesu@gmail.com
事務局②(自動送信用):
skillup.okinawa@gmail.com
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
ご所属
医療機関の方は病院名など。(個人でのお問い合わせの場合は任意)
Your answer
お名前
*
Your answer
医療用資材等の状況
資材ごとに在庫状況、消費量、不足数の見通しに分けてご記載いただけると助かります。(記載例:N95マスク 在庫状況 約500枚、消費量 約50枚/日、不足数見通し 約1,000枚(次回入荷予定まで) 4/23時点)
Your answer
ご意見、お問い合わせ、情報提供など
(ご質問もこちらにご記載ください。ご登録いただいたメールアドレスへ担当者よりご連絡させていただきます。)
Your answer
Send me a copy of my responses.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms