Etes-vous une association ou un collectif de citoyens?
Nom *
Your answer
Prénom *
Your answer
Adresse postal *
Your answer
Téléphone/Gsm *
Your answer
Collectif
Si vous représentez un collectif de jeunes (de 16 ou 17 ans), l’accompagnement par un référent majeur est obligatoire. Veuillez indiquer les coordonnées de la personne (nom, prénom, adresse, téléphone/GSM, adresse mail).
Nom
Your answer
Prénom
Your answer
Adresse postal
Your answer
Téléphone/Gsm
Your answer
Si vous représentez un collectif de citoyens, merci de mentionner le nom, le prénom des autres membres du collectif