ピアス問診票
問診票へのご入力の前に以下の３項目についてご確認いただき、ご理解とご協力をお願いします。
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当院での、ピアスを開ける位置は「耳たぶのみ」です。
ピアスを開ける位置を、ボールペンなどで印をつけた上でご来院ください
ピアスホールが安定するまで、ファーストピアスは、１ヶ月ほど取り外す事ができません。
上記３点について、ご理解ご了承いただけますでしょうか？ *
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未成年者の方は保護者の同意書が必要です。また、年齢確認のため来院時には保険証の提示をお願いします。 *
※「未成年者治療同意書」は前ページ（問診票一覧ページ）よりダウンロードしてください
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