Казахстанцы и эпидемия COVID-19
Уважаемый респондент!

Медицинское сообщество в настоящее время ведет  большую работу по  борьбе с  вирусом нового типа.  Наряду с лечебными процедурами, исследованием самого вируса, поиском вакцин и эффективных лекарственных препаратов крайне важно понимать то, как на болезнь смотрит само  казахстанское общество.  

Просим Вас  потратить 20 минут времени на  заполнение данного опросника.

Ваши ответы помогут прояснить многие вопросы, связанные со степенью распространения  болезни,  особенностями течения, путями  распространения,  особенностями взаимоотношений граждан и медиков.  

Исследование  анонимное,  мы  гарантируем  сохранность информации. Все, что  вы  сообщите в данной анкете будет использовано в  обобщенном виде.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Оцените ваше состояние  здоровья. *
Required
Сколько времени Вы считаете  себя  больным?
Clear selection
Если Вы считаете себя  больным COVID-19 или  любыми другими  респираторными  заболеваниями поделитесь пожалуйста, какое из  событий  предшествовало  ухудшению здоровья
Кто из вашего  окружения в  настоящее  время  страдает  от COVID-19, внебольничной  пневмонии или иных респираторных заболеваний *
Required
Используете ли Вы и ваши близкие средства индивидуальной защиты?
Опишите ваши симптомы. Выберите  оценку от 1  до 5.  Недомогание *
Не беспокоит
Причиняет серьезные страдания
Опишите ваши симптомы. Выберите  оценку от 1  до 5.  Общая слабость *
Не беспокоит
Причиняет серьезные страдания
Опишите ваши симптомы. Выберите  оценку от 1  до 5. Наличие  температуры и лихорадки *
Не беспокоит
Причиняет серьезные страдания
Опишите ваши симптомы. Выберите  оценку от 1  до 5. Наличие  кашля *
Не беспокоит
Причиняет серьезные страдания
Опишите ваши симптомы. Выберите  оценку от 1  до 5.  Боли в мышцах и суставах *
Не беспокоит
Причиняет серьезные страдания
Опишите ваши симптомы. Выберите  оценку от 1  до 5.  Боль в горле *
Не беспокоит
Причиняет серьезные страдания
Опишите ваши симптомы. Выберите  оценку от 1  до 5.  Насморк *
Не беспокоит
Причиняет серьезные страдания
Опишите ваши симптомы. Выберите  оценку от 1  до 5.  Одышка *
Не беспокоит
Причиняет серьезные страдания
Опишите ваши симптомы. Выберите  оценку от 1  до 5.  Диарея *
Не беспокоит
Причиняет серьезные страдания
Опишите ваши симптомы. Выберите  оценку от 1  до 5.  Нервозность, страх, паника *
Не беспокоит
Причиняет серьезные страдания
Опишите ваши симптомы. Выберите  оценку от 1  до 5.  Головные боли *
Не беспокоит
Причиняет серьезные страдания
Опишите ваши симптомы. Выберите  оценку от 1  до 5.  Боли в сердце, аритимия, скачки артериального давления *
Не беспокоит
Причиняет серьезные страдания
Опишите ваши симптомы. Выберите  оценку от 1  до 5.  Обострение сопутствующих хронических заболеваний *
Не беспокоит
Причиняет серьезные страдания
Опишите ваши симптомы. Выберите  оценку от 1  до 5. Нарушение обоняния *
Не беспокоит
Причиняет серьезные страдания
Опишите ваши симптомы. Выберите  оценку от 1  до 5. Нарушение вкуса *
Не беспокоит
Причиняет серьезные страдания
Если, указанные выше симптомы не в полной мере  описывают  ваше состояние, пожалуйста впишите  ниже ваши  жалобы
Обращались  ли Вы за медицинской помощью? *
Если Вы обращались за медицинской помощью укажите к кому  конкретно
Clear selection
Пожалуйста, опишите результат Вашего  обращения за  помощью (Участковый врач - ВОП)
Clear selection
Пожалуйста, опишите результат Вашего  обращения за  помощью (Скорая помощь)
Clear selection
Пожалуйста, опишите результат Вашего  обращения за  помощью (Врач частного медицинского центра)
Clear selection
Пожалуйста, опишите результат Вашего  обращения за  помощью (Госпитализация)
Clear selection
Какие из клинико-диагностических процедур Вам были  назначены?
Сколько средств Вы потратили на свое лечение из личного бюджета? *
Социально-демографический блок
Для того, чтобы  мы могли уверенно верифицировать  данные просим Вас  дать некоторые сведения  о  себе
Ваш пол *
Ваш возраст *
Регион вашего проживания *
Какие вредные привычки, сопутствующие  заболевания и особые состояния у Вас есть? *
Required
Ваша группа крови *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms